六問六答：科學解讀甲狀腺與心血管疾病有何關係！

甲狀腺被喻為「身體的發動機」，控制著人體的代謝活動，並影響到身體的各個部分。長期不被治療的甲狀腺疾病對身體的危害相當大。有專家指出，甲亢會引起竇性心動過速和心房纖顫等心律失常，而急重症心血管疾病又常合併甲狀腺功能降低。那麼，甲狀腺與心臟有何關係呢?這裡為您做些解答。

問：心臟和甲狀腺有怎樣的聯繫？

答：「甲狀腺下令，心臟遵命」，醫學專家這樣描述甲狀腺與心臟之間的密切關係。事實上，甲狀腺產生的甲狀腺激素是維持心臟工作所必需的。甲狀腺激素調節心跳、脈搏、血液循環、心臟收縮和耗氧的速度。甲狀腺激素對新陳代謝的影響過程是非常複雜的，任何甲狀腺激素水準的變化，都會引起心臟的反應。

問：甲狀腺激素缺乏對心臟有什麼樣的影響？

答：一是導致患者心跳緩慢或心律不齊，心臟漏跳或多跳，可能會發展為心動過緩(這是心律失常的一種類型)，使患者的器官和組織沒有足夠的氧氣和營養物質。嚴重的心動過緩還可導致心臟驟停。二是引起血壓改變。一開始患者可能會發生低血壓，但一段時間之後，患者的甲狀腺功能減退會導致高血壓，其後果是出現動脈粥樣硬化，並有心臟病發作和中風的危險。

問：甲狀腺激素過多對心臟有什麼樣的影響？

答：會導致胸痛和心悸，但心臟檢查無陽性結果。甲狀腺激素過多使患者心跳加快，可能會發展為心動過速(這是心律失常的另一種類型)，增加心臟病發作或死亡的風險，使血壓增高。由於收縮壓升高而舒張壓正常會導致脈壓差增大，而脈壓差增大是心臟病致死(尤其是動脈粥樣硬化致死)的一個重要的危險因素和預測指標。

問：是否只有重度甲狀腺功能減退症才會加重心臟疾病？

答：不是。即使是輕度甲狀腺功能減退也有加重心臟疾病的風險。因為腺垂體努力刺激甲狀腺產生足夠的甲狀腺激素，這樣一段時間後，不斷進展的甲減可能導致垂體代償功能衰竭。有資料顯示，26%-50%的輕度甲減患者會發展為顯性甲狀腺功能減退症。亞臨床甲減是否發展為臨床甲減取決於甲狀腺激素缺乏程度、促甲狀腺激素(TSH)水準和患者的年齡，危險性最高的人是TSH水準高並且有自身免疫性甲狀腺疾病的年長女性。如果中年時患輕度甲減，發生心臟疾病的風險比晚年患病者高。同時患有心臟疾病和輕度甲減的人對正常甲狀腺功能的依賴性更大，因為甲狀腺功能稍有異常就會使心臟疾病惡化。兩種疾病並存會增加心臟病死亡的風險，尤其是與動脈粥樣硬化性心臟病相關的死亡風險。

問：輕度甲狀腺功能亢進症影響老年人的心臟嗎？

答：輕度甲亢的臨床診斷與甲亢一樣，但輕度甲亢還需要進一步檢驗以確定甲亢的分型，這對於選擇最佳治療手段非常重要。亞臨床甲亢有時比臨床甲亢癥狀更嚴重，這可能與患者的年齡、甲狀腺功能異常的時間、對過高的甲狀腺激素的敏感性有關。甲狀腺激素產生過多的患者分為兩類：TSH低但仍可測出的患者和TSH值測不出的患者。後者發展為輕度甲亢和出現心臟疾病的可能性更大。輕度甲亢最嚴重的心臟問題是發生房顫(這是心律失常的又一種類型)，會導致血液循環不暢。房顫最常見於中老年人。

問：為什麼有心臟疾病的患者要特別關注甲狀腺？

答：對於心臟病患者，即使是輕微甲減也是風險很大的。多項研究顯示，輕度甲狀腺功能減退症會增加心臟病發作、心臟衰竭和動脈粥樣硬化的風險。對於心臟病患者，即使很輕微的甲狀腺功能異常也會導致死亡率上升。因此，有心臟疾病的患者要特別關注甲狀腺。

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