我是一名澳洲註冊營養師(APD)，也很榮幸，成為了中國首批註冊營養師(CRD)之一。
由於本科階段學的是臨床醫學，所以營養學是在讀研究生的時候才開始正式接觸。
臨床醫學於我是治療已經發生的疾病，而營養學彷彿為我打開了預防醫學的大門，原來很多疾病是可以通過飲食與運動的乾預來預防的。
而疾病發生之後，通過營養的乾預，不僅可以減少藥物的用量，還可以延緩甚至減少併發症的發生，這種治療效果，尤其體現在糖尿病的診療上。所以，回國後我選擇了在一家專門治療糖尿病的診所工作。
根據國際糖尿病聯盟(IDF)最新的統計，中國已經一躍成為糖尿病大國。
2017年，中國20-79歲的人群中，有1.14億的糖尿病患者，排名全球第一；而且，在這個年齡段的人群中，預計有610萬的未診斷患者。對於那些年紀小的，20歲以下的中國人，也已經有4.7萬診斷出了1型糖尿病(T1DM)，排名全球第四。
所以，在如此嚴峻的形勢下，用營養手段來乾預這些人群，包括糖尿病前期的人群，可以大大緩解疾病的發生髮展，減少國家的醫療支出，也體現了註冊營養師工作的意義。
不同於一般的公立醫院，診所的診療模式參考美國和台灣的共同照護模型。
在這裡，糖尿病患者接受的是整個醫療團隊的共同照護，這個團隊成員有醫生，有護士，有檢驗師，有註冊營養師，還有藥劑師，患者在診療的每個環節都能充分享受到最專業的照護。
護士獲取患者基本資訊，做基本檢查
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檢驗師做實驗室檢查
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醫生看診，根據檢查數據及血糖水準
調整藥物治療方案
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營養師給予完善的醫學營養治療(MNT)
教患者怎樣調整生活方式
如何學會健康飲食模式
並提供運動相關的建議
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藥劑師也會提供用藥指導與用藥禁忌
同時，我們也是各醫院、醫學中心、診所等知名上下聯動機構在國內的長期合作夥伴，服務涵蓋連續性血糖監測、記錄、追蹤、風險評估、乾預、用藥、營養與運動等個性化管理方案。
在這樣專業的診療機構，我不僅能運用所學知識，並且可以去國內外參加各種會議與繼續深造，包括參加國內最新的營養科學大會，美國100周年營養大會(Food and Nutrition Conference & Expo，FNCE 2017)等，從而提升專業水準，開闊眼界，更好地為患者服務。
營養乾預的效果
不管對於未診斷的糖尿病患者、糖尿病前期患者，還是新診斷的糖尿病患者，飲食和運動治療從來都是最重要的乾預手段之一，統稱為生活方式的乾預。
隨著病程的進展，醫生才會給予口服降糖葯或者胰島素治療。不過，哪怕是常規注射胰島素的1型糖尿病患者，飲食管理也是每天都需要執行的部分。
比如說有位2型糖尿病(T2DM)的患者，患病十多年了。
第一次來診所顧問的時候，是在常規注射胰島素的。由於患病時間很長，性格也比較開朗，所以不斷地通過看病和自我學習在成長，也知道很多糖尿病管理的知識，血糖一直管理的不錯。但是最近有一點困擾她很久，每天午餐後3-4小時，也就是黃昏時候的血糖老是降不下來。為此，她專門跑了各大三甲醫院的內分泌科，看了許多主任醫師，調整了多次胰島素的劑量，這個問題還是沒有解決。
考慮到飲食中脂肪含量較高會延緩餐後血糖水準的上升時間，我詳細地詢問了她一日三餐的飲食攝入情況與運動水準，發現她午餐攝入的脂肪含量嚴重超標，相當於她正常需求量（2 份油脂）的5倍以上，於是讓她在目前胰島素用量不變的情況下，試著減少午餐的用油量到正常水準。
兩周後她再來複診，非常欣喜地告訴我們，黃昏血糖水準奇蹟般地降下來了。所以，註冊營養師在糖尿病的管理中，是不可或缺的一環。
「授人以魚不如授人以漁」
跟其他診療機構不太一樣的是，除了根據患者的病情給予相應的治療方案之外，我們的醫療團隊更關注於教會患者自我管理血糖。
通過告訴他們自我監測血糖的意義、教會他們自我監測血糖的方法、怎樣根據血糖值微調口服降糖葯和胰島素劑量、遇到特殊情況或特殊日子怎樣調整藥物、遇到急性併發症比如低血糖怎樣應急處理、怎樣保存並注射胰島素、怎樣保護注射部位的皮膚、怎樣穿合適的鞋等等，來讓他們更好地自我管理血糖水準，從而更有效地預防糖尿病相關急慢性併發症的發生。
基於國際糖尿病聯盟(IDF)最新的數據，中國對於糖尿病的醫療支出已僅次於美國，排名全球第二。
因此，在整個醫護團隊的共同努力下，管理好社區的糖尿病患者，控制好他們的血糖水準，預防疾病的發生髮展，並且減少急慢性併發症的發生，是大大減少國家的醫療支出，減少公立醫院的診療壓力的有效方式。
我們希望通過整個醫療團隊的共同努力，幫助患者提升自己的生活品質，更好地享受生活。
—— 作 者 簡 介 ——
杜婷婷
(Tingting DU, Kelsey)
澳大利亞註冊營養師
( Accredited Practising Dietitian, APD)
美國營養師協會會員
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