【魏幗】如何提升高血壓患者的自我管理能力？

中國臨床營養網（lcyycc）

魏幗

北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

擅長：營養不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和婦女、兒童的營養治療，對於如何協助患者改善生活習慣和飲食習慣，有豐富經驗。

坐診時間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

提升高血壓患者的自我管理能力？

最近我和部門的同事一起參加了多次去山區的義診活動。本來的打算是切實為山區患者解決長期困擾他們的健康問題，但到了現場才發現，很多山區的患者對於如何管理自身的疾病是毫無概念的。很多來諮詢血壓問題的患者，無法說出自己血壓的情況，雖然我們提供了量血壓的服務，但是很多前來諮詢的群眾對於血壓的正常值是多少都不知道。而那些已經吃上降壓藥的患者，也沒有養成定期監測血壓的習慣。有些甚至連自己吃的是什麼葯，都說不清楚。而這些無疑限制了我們為他們提供更專業的指導，我們不得不從血壓的正常值、如何量血壓、定期監測血壓的好處，如何記錄血壓情況等方面進行科普宣傳。

其實高血壓是特別常見的心血管疾病，也是我國人群腦卒中和冠心病的最重要危險因素。除了高血壓的直接危害之外，更重要的是其造成的心、腦、腎等重要臟器的損害，會嚴重危害到患者的健康及降低其生存質量。所以提升高血壓患者的自我管理能力，對改善其預後有重要意義。

而疾病的自我管理能力是指在應對慢性病的過程中探索出來的，管理疾病癥狀、治療、生理和心理變化以及做出生活方式改變的能力。這種能力是一種需要在醫務人員的幫助和指導下，由高血壓患者自己進行的預防、治療行為。基於這種理論，社區醫生可以建立高血壓自我管理小組來對社區的高血壓患者進行健康教育，以促進其治療效果。高血壓自我管理小組的健康教育應包含如下內容：

1. 定期監測血壓

我們的血壓通常在早晨6點-8點和晚上6點-8點達到高峰，所以通常我們會建議患者在這兩個時間點測量血壓。但實際工作中發現，很多患者對自己的血壓情況並不十分清楚，更有很多高血壓患者會因為沒有出現明顯的頭暈不適癥狀或暫時沒有出現併發症，就毫不關心自己的血壓高低。因此，建議高血壓患者了解並監測自己的血壓，是保證其自我管理的重點內容。

2. 記錄用藥情況

我們都知道高血壓必須遵醫囑，規律用藥。如果突然停葯會導致血壓忽高忽低，這樣所造成的器官損害是十分嚴重的。所以高血壓患者不論是使用藥物，還是增加藥物、更換藥物、減少用藥，都不能憑自己的喜好。每天記錄用藥情況，可以幫助他們更好的監測自己的病情。

3. 定期監測體重

體重和血壓的關係，以及體重變化與血壓變化的關係十分密切。有研究顯示肥胖者減肥及維持合理體重範圍，對控制血壓平穩有重要意義。所以要求高血壓患者合理控制體重，定期監測體重變化，也是有效的控制血壓的方法。一般來說減輕10%甚至5%的體重，就足以控制或改善高血壓患者出現併發症的幾率。

4. 合理控制飲食

對高血壓患者進行合理膳食的健康宣教，除了低鹽飲食以外，還應該注意食用低脂肪、低膽固醇的飲食。日常生活中減少食用肥肉、動物內臟等不良的飲食習慣。同時應該限制酒精、含精製糖食物的攝入。有研究顯示補鉀和鈣對防治高血壓有明顯的作用，所以日常生活中可以適當增加富含鉀、鈣的食物攝入，如：新鮮水果、蔬菜、豆類、蘑菇、木耳、紫菜、牛奶等。

5. 戒煙酒

過量飲酒會增加高血壓患者出現腦卒中的幾率，而吸煙也會使血壓一過性的增高，所以戒煙酒，也是高血壓患者必須知道並執行的健康生活方式之一。

6. 適度運動

有規律的運動可以預防高血壓的發生。適量的運動，可預防肥胖、鍛煉循環系統功能、調整血脂代謝。當高血壓患者的血壓穩定且無明顯併發症時，可進行適量的運動，如：快步走、慢跑、騎自行車、游泳等。當患者血壓控制不好或有明顯併發症時，最好進行一些較溫和的運動，如散步、做操、打太極拳等。

7. 保持心態平和

緊張、焦慮、煩惱、憤怒等不良的情緒會導致神經-內分泌系統功能紊亂、血液粘稠度增高、小動脈痙攣，從而使血壓升高，因此要引導高血壓患者調整自我情緒，保持樂觀、愉快的情緒有利於控制血壓平穩。

8. 定期體檢

定期體檢的意義在於根據患者的病情變化，隨時調整治療方式並保持最合適的方案。這樣一旦有需要或病情危重，可以對患者進行及時的轉診。同時對於血壓控制不佳的患者，需要警惕其常會伴有靶器官的損害，出現併發症，所以更要嚴密監測其血壓、血糖、血脂，警惕心腦血管事件發生。