有糖尿病的人，有人餐後血糖比餐前高有人反而低，後果有啥不同？

【專業醫生天天與您說健康】

有朋友問：有糖尿病的人，有人餐後2小時血糖比餐前高，有人反而比餐前血糖還要低是為啥？兩種情況有啥不一樣嗎？

相信有糖尿病的人都做過糖耐量試驗，通過這項檢查可以明確空腹狀態下的血糖高低，以及進食2兩饅頭或是口服75克葡萄糖水後1小時、2小時、3小時的血糖是多少，並根據空腹、餐後2小時的血糖來做出是否患有了糖尿病。那麼，為什麼要檢測餐後1小時、2小時的血糖呢？

一起來了解一下血糖與進餐的關係：

首先，血糖是維持機體正常生理活動的能量物質，它是通過胰島細胞分泌的胰島素運送進細胞中被利用的，當胰島素分泌不足時，血糖無法進入細胞中被利用即造成了血糖的升高。

其次，進餐後食物中大量的葡萄糖被吸收入血，血糖的升高給胰島細胞傳遞了需要大量胰島素的信號，胰島細胞便會隨著血糖的升高分泌出相應數量的胰島素，幫助血糖得以充分利用；如果升高的血糖超出了需要量，胰島素便發揮將血糖轉化為脂肪貯存起來的作用，通過這兩條途徑將血糖維持在正常水準。

但有糖尿病的人由於自身胰島細胞受損而功能障礙，不能隨餐後血糖的變化及時分泌出相應數量的胰島素，常見的有幾種異常情況：

• 一是胰島素分泌不足 即胰島細胞分泌的胰島素數量不足，餐後血糖得不到充分利用和轉化，血糖便會升高，且餐後1小時、2小時、3小時的血糖都高於相應時點的血糖標準。
• 二是胰島素分泌先高後低 即胰島細胞初起受到餐後高血糖刺激，尚能快速分泌胰島素，但由於胰島細胞有受損而後勁不足，造成餐後1小時、2小時尚能維持在正常水準，但餐後3小時血糖卻會高於正常水準。常見於空腹和餐前血糖升高，而餐後2小時血糖基本正常的人。
• 三是胰島素分泌延遲 即胰島細胞對餐後高血糖的刺激反應遲鈍，本應在餐後1-2小時血糖最高時分泌出最多的胰島素，但分泌高峰卻向後延遲了1小時，造成了餐後1-2小時血糖大大高於正常水準，餐後3小時血糖卻迅速降低甚至有發生低血糖的可能。常見於餐後2小時血糖難以控制，但空腹及餐前血糖較低甚至有低血糖發生的人。

綜上所述，通過糖耐量試驗可以了解有糖尿病的人自身胰島細胞分泌胰島素的狀態，繪製出餐前餐後血糖變化的曲線，因為血糖在餐前餐後不同的變化，在飲食控制、運動鍛煉、降糖葯的選擇上都有所不同，因此有糖尿病的人餐後血糖與餐前血糖相比有怎樣的變化，可以為制定合理的乾預措施提供更為準確的依據。