如何對待早期肝硬化?

最近看網友聊天，很多人提到自己是早期肝硬化，其實早期肝硬化這個概念比較籠統，在這些認為自己是早期肝硬化的人群中，其實很多不是肝硬化狀態，也有很多早已不是早期狀態了。因為早期肝硬化的診斷只能通過肝穿刺來確定，我想，很多人是沒有做過這項檢查的。

慢性乙型肝炎引起的都是活動性肝硬化，同時有肝炎和肝硬化的特點。從慢性肝炎發展到肝硬化要經過不同的階段：從早期肝硬化發展到晚期失代償性肝硬化，要經過長短不定的時期，這個過程取決於炎症的輕重和治療是否及時。

活動性肝硬化病情的發展過程是怎樣的?

1、早期肝硬化：重度慢性肝炎有少數結節，肝穿刺診斷。

2、輕度代償性肝硬化：超音波、CT或磁共振診斷，但是有許多輕症會漏診。

3、重度代償性肝硬化：有門靜脈高壓合併症(胃底食管靜脈曲張、脾功能亢進)。

4、輕度失代償性肝硬化：肝功能失代償B級。

5、重度失代償性肝硬化：肝功能失代償C級，嚴重肝衰竭。

俗稱的早期肝硬化在醫學上稱為硬化前期肝炎，其實只是重度肝炎，有比較嚴重的纖維化和少數肝細胞的結節。早期肝硬化的患者仍能正常的生活和工作，依然可以長壽。早期肝硬化需要做肝穿刺才能診斷，炎症分級G3-G4，纖維化分期S4。

早期肝硬化患者有哪些表現?

很多患者癥狀會比較明顯，有疲乏、不適、食欲不振、腹脹、體重下降、頸部和胸背部有不典型小蜘蛛痣的情況。大約一半的患者e抗原陽性，病毒定量在6次方以下，谷丙轉氨酶會持續的升高，穀草轉氨酶可能會更高。

當然，這些癥狀在一些較重的慢性肝炎患者身上也可能存在，並不是早期肝硬化患者所特有的。

如果想要篩查早期肝硬化，除了癥狀、肝功能、病毒定量、超音波外，還可以做肝彈檢查，如果彈性值明顯增高，對肝硬化的診斷比較可信，但是它並不能代替肝穿刺標定肝纖維化的分期。炎症和脂肪肝因為肝臟腫脹而壓實，掃描彈性值可能會假性增高，如果存在炎症、肥胖、脂肪肝的患者就應該盡量避免做肝彈檢查。

俗稱的早期肝硬化階段是肝炎向肝硬化進展的過渡階段，只要及時積極抗病毒治療可以有相當程度的可逆性，纖維化可以減輕，小結節可以消失，逆轉為中度肝炎;但是如果耽誤了治療，肝臟正常組織結構全部或大部分都可能成為大小不等的結節，雖然積極治療能夠減輕病變，但是肝硬化的帽子卻很難，可以說不可能摘掉了。所以說，早期發現病情活動及時進行治療是非常有必要的。

對於沒有典型癥狀，部分指標異常，不能明確診斷病情，並且在考慮是否要進行抗病毒治療的患者是可以考慮做肝穿刺檢查來明確肝臟情況的;但是對於已經抗病毒治療的患者，我想就沒有必要再去做肝穿刺檢查了，堅持長期治療就可以了，雖然肝穿刺檢查目前比較簡單方便，但是畢竟是有創檢查，還是能避免就避免。

很多人平時不注意治療，一檢查發現就是肝硬化了，這個時候心情會異常沉重，吃不下、睡不下，每天甚至追問自己還能活多久，其實，我們不能這樣考慮問題，因為不能把不同階段的肝硬化混為一談，需要根據自己的實際情況來具體評估病情階段，其實關鍵的解決方法還是堅持積極正確的抗病毒治療。

化驗單看不懂?治療有疑問?來柑橘客吧，專業私人醫生實時諮詢解答，微信搜索「柑橘客」關注!