今日練習
杜某，34歲，帶下淋漓三月余，黃白質黏，穢臭蝕痛，至夜陰癢，心煩難寐。小腹脹，腰痛神倦。食無味，口乾苦，大便日一行，小便黃臭。舌邊尖紅赤，苔根黃膩。診其脈，弦緩有力。觸其腹，腹膨隆，無壓痛。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：厚樸生薑半夏甘草人蔘湯
上期原醫案
馬某，男，43歲，農民。病結核性胸膜炎，服雷米封等抗癆葯治療。近一周腹脹嘔吐，粒米不進。
患者面色萎黃，形容憔悴，舌質淡紅，舌苔白膩，兩手捧腹。口稱憋脹欲裂，嘔吐清水，口乾不欲飲、更不欲食。診其腹，腹脹如鼓，無壓痛，無移動性濁音。切其脈，細緩無力。
擬：厚樸15g 生薑10片 半夏10g 炙草6g 黨參15g 茯苓15g 二劑
按語
脈證觀之，此乃脾胃虛弱，運化無力，濕濁之氣凝聚不散，痞塞升降之路，故而為脹為嘔。觀其脈象細緩、喜手捧腹，便知其脹屬虛，而非實滯。故屢屢攻下、脹不惟不減反益甚也。治當補中健脾，消脹化濕。待脾運一復，瀰漫之濁氣自然無存。
學習經典
《傷寒論》第66條：發汗後，腹脹滿者，厚樸生薑甘草半夏人蔘湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》：此汗後腹脹滿者，為津液不足，氣滯不通，壅而為滿，為脾脹也。故用厚樸之苦，以泄腹滿為君；生薑、半夏之辛，以散滯氣為臣；人蔘之甘，生津液，補不足；甘草之甘，以緩其中者也。
《古方選注》：太陰病，當腹滿，是傷中也，與吐下後邪氣入裡腹脹治法不同。厚樸寬脹下氣，生薑散滿升津，半夏利竅通陰陽，三者有升降調中之理。佐以甘草和陰、人蔘培陽。補之泄之，則陰結散，虛滿消。
《傷寒貫珠集》：發汗後，表邪雖解而腹脹滿者，汗多傷陽，氣窒不行也，是不可以徒補，補之則氣愈窒；亦不可以逕攻，攻之則陽益傷，故以人蔘、甘草、生薑助陽氣，厚樸、半夏行滯氣，乃補泄兼行之法也。
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