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今日練習
馬某，男，43歲，農民。病結核性胸膜炎，服雷米封等抗癆葯治療。近一周腹脹嘔吐，粒米不進。
患者面色萎黃，形容憔悴，舌質淡紅，舌苔白膩，兩手捧腹。口稱憋脹欲裂，嘔吐清水，口乾不欲飲、更不欲食。診其腹，腹脹如鼓，無壓痛，無移動性濁音。切其脈，細緩無力。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：竹葉石膏湯
上期原醫案
韓某，女，63歲。咳嗽四月，初由感冒而起，早上咳甚，呈嗆咳狀，痰白黏稠，咳之不爽。口苦咽乾，思飲思冷，神疲乏力，胃納一般，小便利，大便日一行。望其面色微紅，目下浮腫，舌紅無苔，少津。診其脈，沉細略數。觸其腹，無壓痛，脛踝壓之成凹。
擬：竹葉10g 石膏30g 麥冬15g 沙參15g 蘇子15g 甘草10g 粳米15g 三劑
按語
脈證觀之，此熱邪未凈，氣陰兩虛證也。氣陰不足則體倦少氣，咽乾思冷；熱部猶存則口苦、思冷。咳嗽者，非肺氣失宣，乃「諸逆衝上，皆屬於火」也。水腫者，通調失職也。治當清邪熱，益氣陰，不治咳，咳自愈；通調復，則腫亦自退也。
學習經典
《傷寒論》第397條：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》：辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人蔘，粳米之甘以補不足；辛者，散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。
《傷寒溯源集》：竹葉性寒而止煩熱，石膏入陽明而清胃熱，半夏蠲飲而止嘔吐，人蔘補病後之虛，同麥冬而大添胃中之津液，又恐寒涼損胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃氣也。
《血證論》：方取竹葉、石膏、麥冬以清熱，人蔘、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾熱氣隨之而伏；妙在生薑之升散，俾津液隨之而布，此二葯在口渴者，本屬忌葯，而在此方中，則能止渴，非二葯之功，乃善用二葯之功也。
——END——
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