你真的需要促排卵嗎？有什麼副作用？

自然妊娠與促排卵

1.排卵

一個正常的月經周期為28天，包括月經期、卵泡期和黃體期。在上一月經周期的黃體晚期，有一批卵泡就已經開始生長，一直到卵泡期。

在月經周期的第7天，因為體內激素的作用，這一批卵泡中只有一個卵泡最終能繼續生長，其他的卵泡都會閉鎖，至月經周期的第11-13天，這個卵泡能長大到18mm，即到了排卵前的狀態。這時候，促黃體生成素（LH）會達到峰值，它預示著卵泡的破裂、卵子的排出。

在自然周期監測排卵的過程中，我們便通過測尿LH來判斷是否即將排卵。當排卵試紙呈規律性上升、達到強陽、維持強陽、強陽轉弱，則在維持強陽和強陽轉弱期間指導同房。同房後，卵子和精子在輸卵管相遇，形成受精卵，再經輸卵管進入子宮腔內種植。排卵後14天還測不到早早孕試紙陽性結果，一般為未孕。

2.無排卵

然而，有時候因為各種原因，卵泡的生長髮育並不那麼順利。

有的女性卵泡提前募集和選擇，表現為月經周期時間變短；有的女性卵泡長不到18mm大小就排出了；也有的女性月經周期沒有卵泡生長髮育，稱為無排卵。

這個時候需要考慮使用藥物幫助她們，使卵泡正常的生長髮育。

3.促排卵

在促排卵過程中，常用的促排卵葯有克羅米芬和來曲唑，兩種藥物促排卵的機理不一樣，但是殊途同歸，都是通過調整體內激素，使原本將異常生長的卵泡，正常的被募集、選擇，進入正常的生長髮育軌道並成熟。

因為每個人對藥物的敏感性不一樣，並存在個體差異，有一部分女性在促排後會長出2個或2個以上的卵泡，但這並不是提前消耗以後用的卵泡。

4.促排卵會導致卵巢早衰嗎？

前面提到，正常情況下，每個周期會有一批卵泡募集，但是最終卻只有一個卵泡成熟，其他的卵泡則閉鎖。在促排過程中，只是將原本會閉鎖的卵泡充分利用起來，不讓它們閉鎖，讓他們都進入生長髮育的軌道並成熟。所以，促排卵不會導致卵巢提前衰竭。

但是這並不代表促排卵針想打就打。

卵巢過激綜合征(OHSS)

一種人體對促排卵藥物產生過度反應，常見於試管嬰兒治療周期或排卵障礙婦女的誘導排卵治療後。以雙側卵巢多卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常，急性體液和蛋白外滲進入第三間隙為特徵而引起一系列臨床癥狀的併發症。

常見高危人群

1、年輕、卵巢功能好、卵巢過度反應患者：年輕患者擁有大量卵泡可以被募集，而且卵泡表面促性腺激素受體密度高，容易對促性腺激素（Gn）敏感。

2、瘦小女性：體型瘦小的女性，同樣劑量的藥物部門體表面積或體重藥物濃度是增高的，且其血容量少，體液滲出癥狀更重。

3、有多囊卵巢改變（PCO）、多囊卵巢綜合征(PCOS)的女性：竇卵泡數量多，在促排卵藥物的刺激下均可發育成熟，且血LH/FSH＞2，可影響雄激素向雌激素的轉換，導致高雄激素血症，而雄激素是發生OHSS的單一危險因素。

4、彩超檢測多普勒卵巢血管阻力指數較低者。

5、有過敏史的患者：研究表明在最終發展為重度OHSS的患者，約50%有過敏史。

典型臨床表現：不同程度的腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉，進一步發展為嗜睡、呼吸困難、尿量減少。

其原因為體液進入胸腔導致胸水致呼吸困難、體液進入腹腔導致腹水、腹脹，因體液的滲出進入第三間隙，導致血液的濃縮、血栓形成、肺栓塞、血容量減少，繼而發生尿量的減少，甚至有部分人發生心包積液、呼吸窘迫綜合征、腎衰竭。