神奇！新型攝護腺支架，讓「下水道」通暢無阻！

作者：孫傳玉 復旦大學附屬華山醫院泌尿外科

2019年3月6日，復旦大學附屬華山醫院泌尿外科夏國偉教授領導的治療團隊為一位85歲的攝護腺增生患者完成了的攝護腺支架植入手術。這是自上海市正式批準這種新型螺旋形熱膨脹攝護腺支架臨床應用以來，我院開展的首例支架植入手術。這標誌著這種新型攝護腺支架在華山醫院泌尿外科正式進入臨床應用。

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退休企業家的難言之隱

居住在澱山湖畔的李老先生，今年已經85歲高齡了，曾經是一位叱吒風雲的企業家，在退休以後依舊對生活充滿了熱情。平日裡的他依然精神矍鑠，耳聰目明。他一直很自豪於每年體檢的各項指標均基本正常，儘管是一位幾十年的高血壓老患者但平時血壓控制良好，因此對自己的晚年生活有很高的追求。

唯一例外的是，好多年來體檢時醫生總是告訴他要小心「攝護腺增生」，聽說男人老了攝護腺都會增生，李老也就沒把這話放在心上。然而近半年來，他一直被一個問題所困擾，就是小便的時候越來越費勁，加上感覺排尿不盡於是每日排尿次數逐漸增多，每次排尿的時間也逐漸拉長，往往一天要去十幾次廁所，長時間與馬桶為伴，而且李老晚上入睡後起夜的次數多了起來。「尿頻」、「尿滴瀝」、「尿不盡」這些曾經只在電視廣告上才能聽到看到的字眼，逐漸充斥了李老的生活，讓他苦不堪言。

（良性攝護腺增生症是老年男性常見的疾病，多由於攝護腺細胞和組織的過度增生，導致尿道梗阻，產生尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，利用藥物或者手術最大限度解除尿道攝護腺部梗阻是目前主要的治療目標）

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坎坷的求醫之路

到醫院確診是「攝護腺增生」後，李老先生也嘗試了藥物治療，但是排尿困難的問題始終無法很好的解決。這個難言之隱對李老先生的晚年生活帶了重大的影響，出門就要找廁所的他根本談不上什麼社交活動。

直到有一天因為無法正常排尿到醫院急診實施了留置導尿術，李老終於對晚年生活徹底失去了希望。

李老的子女們看在眼裡，急在心裡。聽說攝護腺增生嚴重了吃藥效果不好可以手術治療，李老表示只要解決他排尿困難的問題，遭多少罪他都願意，子女紛紛表示不論花多少錢都行，只要老父親能康復。

然而醫生認真分析情況後，只能負責任地告訴他們，畢竟李老年事已高，手術風險極高，更何況高血壓等慢性病進一步增加了麻醉、手術的風險，勉強手術根本得不償失。李老失望慨嘆，現在科技這麼發達，為什麼連一個小小的攝護腺都擺平不了呢？

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圓滿完成的首例

抱著一線希望，李老來到了復旦大學附屬華山醫院就診，泌尿外科夏國偉教授經過了超音波、尿動力學檢查等詳細評估後，認為患者年齡偏大，傳統手術風險較大，患者的情況符合新型螺旋形熱膨脹攝護腺支架植入治療的適應症，於是向他推薦了一項「黑科技」——新型螺旋形熱膨脹支架！

為什麼說這是一項「黑科技呢」？新型螺旋形熱膨脹支架由鎳鈦合金製成，呈緊密螺旋結構，遇熱膨脹、遇冷軟化。與以往使用的網狀支架相比有以下幾大特點：緊密螺旋設計和生物塗層可以有效抑製攝護腺尿道上皮長入支架內，防止造成再次梗阻；改良的末端喇叭口設計，在55度環境下支架會發生膨脹，與尿道完美貼合和錨定，預防支架移位；熱膨脹支架在0度冰水環境下會軟化，易於取出；鎳鈦合金材質，不影響將來做磁共振檢查。

聽到這些，李老一個勁地點頭，「這個我知道，記憶金屬以前是用在人造衛星上的，現在科技是先進啊，航天材料都能用到人身上了！」

在夏國偉教授的指導下，孫傳玉副主任醫師和胡青峰主治醫師在局麻下僅用15分鐘就成功為患者植入支架。

【術後拍片顯示支架位置良好】

術後，患者就立即恢復排尿，排尿比以前暢通許多，效果立竿見影。不僅讓患者減少了痛苦，對醫生來說也非常方便快捷。

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新型攝護腺支架

【新型攝護腺支架外觀】

【新型攝護腺支架手術操作器械】

夏國偉教授介紹說，「新型攝護腺支架是通過膀胱鏡經尿道植入的，操作非常簡便、安全。手術不需要全身麻醉，僅需15-20分鐘即可完成，術中出血極少，手術風險也很小」。

【適用患者】

好奇的朋友肯定要問，這麼先進的「黑科技」到底適合哪些患者呢？新型攝護腺支架的適用人群與攝護腺增生症的手術適應證基本一致。主要適用於那些藥物治療無效、仍出現反覆尿瀦留或其它併發症的攝護腺增生症患者，尤其適合高齡體弱、合併多種內科疾病、無法耐受全麻或長時間手術、長期服用抗凝藥物不能停葯的患者。此外，對於攝護腺癌造成的尿道梗阻，在積極治療腫瘤的情況下，也可以使用新型攝護腺支架植入解除尿道梗阻。

【禁忌症】

當然，攝護腺支架植入術也有禁忌症：發熱、尿路感染、膀胱結石、尿道結石患者，需處理結石、控制感染後方能進行支架植入。對於攝護腺尿道長度 8.5 cm的患者也不適合進行支架植入。另外最重要的是，接受支架治療後，患者不能再接受導尿管插入、膀胱鏡檢查等操作，否則會導致支架移位。患者在因其他疾病就診時，也一定要將這一情況告知相關的醫生！

專家簡介：

孫傳玉，男，中共黨員，博士，復旦大學附屬華山醫院泌尿外科副主任醫師，師從於夏國偉和丁強教授，熟練掌握泌尿外科疾病的診治。主攻微創泌尿外科，尤其擅長對泌尿系統腫瘤、結石的診治；對攝護腺炎、泌尿系感染及男性性功能障礙也有獨到治療經驗。發表論文60餘篇，第一作者收入SCI文章15篇，主持國家自然科學基金1項、上海市教委及衛計委課題各1項，入選上海市晨光計劃及上海市衛計委青年醫師培養資助計劃。

孫傳玉

門診時間：

華山醫院北院，周一下午

華山醫院總院，周二上午