良性攝護腺增生術後健康管理（二）

這是 達醫曉護 的第 1611 篇文章

良性攝護腺增生的手術是微創治療，術後當天麻醉過後可以適當活動，如尿色清亮術後第二天就能下地活動，最快24小時後就能拔除導尿管自行排尿，聽到這些李大爺安心不少。但李大爺本身有高血壓、血糖偏高，術後飲食該如何控制？術後拔除導尿管後排尿會是什麼感覺呢？帶著這些疑問李大爺又來到了醫生的診室。

對有基礎慢性病的老年患者，在手術麻醉前就需對基礎疾病進行嚴格的評估、調整，因為高血壓高血糖等慢性病會大大增加麻醉的風險，如血壓偏高需控制血壓，如血糖偏高需調整血糖，這些都與飲食息息相關。所以李大爺的飲食管理從手術前就應開始，術後起始飲食應以半流質易消化飲食為主，低鹽低糖忌辛辣飲食，保持大便通暢，防止因為便秘引起的攝護腺窩傷口出血，導致肉眼血尿。出院後的飲食仍應以清淡為主，忌煙酒辛辣食物，注意控制血壓血糖，防止攝護腺窩局部充血導致遲發性出血。

李大爺更關注的另一個問題便是術後排尿管理。術後如果沒有明顯的肉眼血尿，雷射汽化切除或部分雷射剜除攝護腺在術後24小時就可拔除導尿管，傳統的攝護腺電切一般在術後48小時也可拔除導尿管。拔管後的第一次排尿是比較重要的，拔管後我們應該多飲水或多吃些水果，並儘可能下地走動，拋棄一些思想包袱，待尿意明顯時至衛生間站立自行排尿。當然如果術後出現比較嚴重的肉眼血尿或術中發現存在尿道狹窄等合併症，那麼術後的拔管時間就需要延長，由專業醫生根據病情變化來確定拔管時間。

拔管後是不是能夠順利排尿是我們比較關心的問題。尤其對部分術前已留置導尿管比較長時間或膀胱逼尿肌功能有減退的患者。因為這部分患者膀胱壓力減弱，即使解除了攝護腺增生這個阻礙，對排尿還是會有影響。當然也有一些患者術後攝護腺窩傷口出現水腫，故第一次拔管後如果出現排尿困難，則需要再次留置導尿5~7天后再拔管。拔管第一次順利排尿後，我們就可以關注排尿的質量了。

自身排尿感受和有沒有肉眼血尿是排尿管理中重要的兩個環節。術後排尿是否通暢、尿線是不是增粗、有沒有尿頻尿急、有沒有排尿疼痛、有沒有尿失禁，這些都需要李大爺自己感受，剛拔管時這些不適感可能會比較明顯，但隨著時間的推移，排尿感受會越來越好，尤其在術後1個月、3個月和6個月這三個時間點，需注意進行自身的排尿管理，如出現異常需及時就診，一般6個月後手術導致的排尿感受會穩定，不會再有變化。

對李大爺來說肉眼血尿是比較好辨識的，攝護腺增生手術後反覆輕度的肉眼血尿肯定是有的，大多數患者術後1個月攝護腺窩傷口會完全癒合，不再出現肉眼血尿。少部分患者會出現比較明顯的肉眼血尿，甚至出現血塊導致排尿困難，這就需要及時就診。清淡飲食多飲水會增加尿量，降低大量肉眼血尿的幾率，因此攝護腺手術後飲食管理和排尿管理需有機結合，這樣才能有利於術後康復。

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