醫生簡介：
趙紅超，湖北省中醫院泌尿外科醫生。畢業於武漢大學碩士研究生，現工作於湖北省中醫院。發表學術論文3篇，其中SCI一篇。
擅長：泌尿繫結石，攝護腺增生，泌尿系感染等診療，及泌尿繫結石，攝護腺增生的微創手術。
尿液結晶是腎結石形成的基礎，尿液中先有結晶，然後才有可能形成腎結石[1]。尿液中的鈣、鎂、草酸、枸櫞酸、鈉、鉀、磷和尿酸等的濃度與結晶的形成最密切。其中，鈣離子、草酸、磷酸、尿酸等濃度增加會導致結晶析出，結石生長；枸櫞酸、鎂離子、焦磷酸鹽等濃度高，會抑製結晶的產生，預防結石生長。
因此，監測尿液結晶情況，對預防和治療腎結石具有重要意義。現在的醫學技術，已經能夠很方便地實現對尿液結晶的監測，患者可以去醫院進行尿沉渣檢測或者通過市面上已有的智能型醫用放大鏡，在家實現結晶觀測[2]。
尿液結晶觀察方法介紹：
（一）醫院尿沉渣檢測
尿沉渣檢測是指用顯微鏡對離心後尿液的沉渣物（尿中有形成分）進行檢查。一般會取10ml尿液離心5 分鐘，棄掉上方的清液，留取沉渣尿量0.2 ml混勻，吸取20 μl，滴在玻片上用18 mm×18 mm蓋片覆蓋，先用10×10低倍鏡觀察全片，再用10×40高倍鏡仔細觀察。尿沉渣的檢查指標通常包括：紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞、管型、結晶檢測。
（二）家用智能型醫用放大鏡檢測
醫用放大鏡尿液結晶檢測，患者可以在家利用醫用放大鏡和相關配件，2-5分鐘就能實現尿液結晶的自測。患者用收尿杯收取少量尿液後，用注射器吸取2ml尿液，採用微孔濾膜過濾掉多餘的水分，留取剩餘少量尿液，滴至滴樣板上。然後將滴樣板插入放大鏡設備中，打開醫用放大鏡開關，將放大鏡與手機醫用放大鏡APP連接完成，患者就可以在手機上，通過醫用放大鏡的APP觀測到尿液結晶情況。詳細操作步驟可以參考影片[2]。
常見的尿液結晶介紹：
二水草酸鈣結晶
二水草酸鈣結晶：和其他結晶相比，體型較小，形狀方正，中間會有兩道交叉的稜柱。當尿液中草酸鹽含量增加時，容易出現。在中國以草酸鈣為主要成分的泌尿繫結石佔到了70% ～ 80%[3]。因此，在日常的飲食中，腎結石患者要尤為注意控制草酸的攝入量，盡量少吃菠菜、莧菜，少喝濃茶、咖啡等。同時，還可以在餐後補充草酸降解酶的產品[2]，把攝入的草酸在腸胃中降解掉。
尿酸結晶
尿酸結晶：六邊形結晶，會呈現淡黃色或黃褐色，肉眼看上去會有一些厚重感。尿酸結晶增多後，慢慢沉積就會形成尿酸結石。正常情況下，如果多吃了含高嘌呤的動物內臟會使尿液中尿酸增加，但在急性痛風症、小兒急性發熱、慢性間質性腎炎、白血病時,因細胞核大量分解,也可能排出大量尿酸鹽[4]。
磷酸鈣結晶
磷酸鈣結晶：比較好辨認，形狀比較細長尖銳，交叉放射狀排列。顏色多為無色或灰白色。如長期在尿液中見到大批的磷酸鈣結晶,或檢測已經形成的結石成分為磷酸鈣結石，則應結合臨床資訊斟酌是否患有甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒,或因長期臥床骨質脫鈣等[4]。
胱氨酸結晶
胱氨酸結晶：形狀和尿酸鹽結晶有些類似，也是六邊形，但是一般沒有顏色，而且邊緣相比於尿酸鹽結晶更清晰，看起來會更薄一些。胱氨酸結石佔所有結石的1％-3％，胱氨酸尿是一種遺傳性疾病，由於腎小管不能重新吸收某些特定的氨基酸，尿中胱氨酸過飽和而致病。
因對於遺傳性缺陷尚無根治辦法，故所有的治療基本是對症的，故需在飲食上多注意，應少吃蛋、禽、魚、肉等。水果、蔬菜能使尿液轉為鹼性，對防止胱氨酸結石較好，並多飲水以減少胱氨酸濃度而達到治療的作用[5]。
其他藥物引起結晶情況
巴比妥撲米酮過量可引起結晶尿,尿液中有獨立的結晶,或伴有暫短性血尿、蛋白尿。結晶呈雙折射的單個或聚集的六角形。其他可導致尿結晶的藥物還有喹諾酮類藥物、頭孢氨苄、阿斯匹林、木糖醇等,但其臨床意義不大[4]。
參考文獻：
[1]MichelDaudon.Clinical value of crystalluria andquantitative morphoconstitutional analysis of urinary calculi Ｊ．Kidney International, Vol. 67 (2005),pp. 1934–1943
[2]來源於網路
[3]代海濤，陳志強，葉章群． 草酸、草酸鈣晶體－ 上皮細胞相互作用與腎結石［J］． 國際泌尿系統雜誌，2006，26(2):254 － 257．
[4]關裡，丁麗華等.尿液結晶的臨床意義［Ｊ］．中國工業醫學雜誌，2012，（25）3：200－204．
[5]孫西釗，賀雷，葉章群. 胱氨酸結石的病因、診斷和治療［J］． 臨床泌尿外科雜誌，2008，23(9): 645 － 648．
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