以色列疫情敲響警鍾：德爾塔疊加時間影響，疫苗保護率驟降

900多萬人口的以色列作為接種疫苗程度最高的國家之一，也是最早全面放開疫情管制的國家，但面對新冠病毒德爾塔毒株時，疫情出現了反彈。當地時間8月20日晚，以色列衛生部發布的新冠疫情最新數據顯示，8月19日20時至20日18時，以色列新增新冠肺炎確診病例7605例。

據約翰霍普金斯大學數據，8月18日以色列所有核酸檢測人數中陽性率達到了5.5%，這一比例在5月底僅為0.3%。以色列的疫情二次暴發也為各國敲響了德爾塔變異毒株的警鍾。

《自然》援引以色列最大的公共衛生網絡Clalit Health Services（CHS）的首席創新官Ran Balicer稱，“對於世界上其他國家而言，這是一個非常明顯的警告信號。如果這一情況能在以色列發生，那麽它也能在任何其他地方發生。”據全球共享流感數據倡議組織GISAID數據顯示，在過去4周時間裡，以色列的德爾塔變體感染數佔總新冠病毒感染數的84.2%。

此前，來自各國的研究表明，儘管疫苗接種能夠降低危重病與死亡的發生率，但德爾塔變體比其他新冠變體更容易在已接種新冠疫苗者中傳播。

中國研究團隊在醫學預印本網站上發的研究顯示，新冠德爾塔毒株載量為原始新冠毒株的1260倍。美國疾病控制和預防中心（CDC）內部文件表示，德爾塔毒株傳播快，基本傳染數R0值可高達8至9人，且更易引發重症。這意味著，德爾塔毒株傳播威力遠超新冠原始毒株、非典、天花等病毒。

以色列是世界上新冠疫苗接種水準最高的國家之一，12歲及以上的人中有78%的人完全接種了疫苗，其中絕大多數人接種了輝瑞的mRNA疫苗。然而，現在以色列也是世界上新冠病毒感染率最高的國家之一，每百萬人每天有近650個新病例，一半以上是完全接種疫苗的人。這凸顯了德爾塔變異毒株傳播性，其具有較強的突破性傳染的能力。突破性感染是指在疫苗完全接種超過14天后，接種者仍被感染的情況。

以色列的情況也表明，接種疫苗的保護效果隨著時間推移而逐漸減退——以色列是全球最早推廣新冠疫苗的國家，2020年12月便開始快速推廣。但以色列衛生部7月發布的一項報告表示，此前完成兩劑輝瑞mRNA疫苗接種者在6月下旬至7月下旬的保護率僅為39%，相比之下，2021年1月至4月數據，疫苗對其他變體毒株的保護率高達95%。

8月發表於《新英格蘭醫學雜誌》的一項針對19109個英國病例的研究表明，一劑疫苗對於阿爾法變異毒株與德爾塔變異毒株有效性差異可達12%至19%。然而兩劑疫苗對兩種變體毒株的保護率差異並不大。

該報告也表明，完全接種疫苗依舊對減輕危重病發揮較好的效果。報告顯示，疫苗對住院病例的有效率為88%，對嚴重疾病的有效率為91%。這與此前對休斯頓衛理公會醫院系統4920個患者樣本研究結果類似。該研究在德爾塔變體佔新冠病例大多數時進行，研究結果表明完全接種疫苗對於減少嚴重新冠病例，住院病例和死亡具有積極作用。

突破性病例並非少數。8月15日，有514名以色列人因嚴重或危重的COVID-19住院，比4天前增加了31%。在這514人中，59%的人完全接種了疫苗。在已接種疫苗的人中，87%為60歲或以上。“大多數住院病人都接種了疫苗。”以色列理工學院生物信息學家Uri Shalit說，“疫苗有一定效果，但還不夠好”。

疫苗效果的減弱在早期進行疫苗接種的以色列人身上尤為明顯。7月發表在medRxiv上的一項研究表明，與較晚接種的人相比，早期接種者發生突破性感染的風險明顯更高。研究使用來自以色列第二大健康維護組織Maccabi Healthcare Services (MHS)的250萬成員（佔以色列總人口25%）的數據進行回顧性隊列研究，比較了早期（1月至2月接種第二劑疫苗的個體）和晚期疫苗接種者（3月至4月接種第二劑疫苗的個體）的突破性感染發生率。

研究結果表明，早期疫苗突破性感染風險增加了53%。在按年齡對結果進行分層時，發現所有年齡組都有類似趨勢。此外，與2021年4月接種疫苗的個體相比，2021年1月接種疫苗發生突破性感染的風險增加了2.26倍。

8月一項發表於medRxiv的研究通過以色列實時病例的綜合性數據以及動態蒙特卡洛算法（dynamic Monte Carlo algorithm）擬合模型證明了7月的研究。研究結果表明，與較晚接種疫苗的人相比，早期接種疫苗的人感染德爾塔變體的風險顯著增高。值得注意的是，對於早期接種疫苗的老年人來說，疫苗對於其重病保護率也有所下降。

“對於政府和衛生部來說，最可怕的是醫院的負擔”。哈達薩醫院醫生、耶路撒冷希伯來大學醫學教授Dror Mevorach說。“工作人員已經筋疲力盡”。Mevorach為他們開展每周一次的支持小組活動，“以免出現某種PTSD（創傷後應激障礙）反應。”

為了控制激增的新冠病例，以色列已轉向對國民的加強針注射。自7月30日，以色列開始為60歲以上的人注射第三劑疫苗，這一接種範圍於8月13日擴大至50歲及以上的國民。據以色列衛生部數據，截至8月17日，已有超過113萬以色列人注射了第三劑新冠疫苗。

德爾塔毒株病例的激增依舊引起諸多國家對加強針的關注。英國初步計劃從 9 月起向 50 歲以上的人及其他高危人群提供疫苗。美國多位高級衛生官員8月18日表示將從9月份開始為民眾接種新冠疫苗加強針。

加強針或許能夠更好地強化抵抗新冠病毒的能力。據以色列衛生部的初步數據顯示，60歲以上的人在接受第三針後，最近幾天住院的可能性是兩次接種的同齡人的一半。Clalit Health Services（CHS）報告，在4500多名接受強化注射的病人中，88%的人表示第三次注射的任何副作用都不嚴重，甚至比第二次注射的副作用更輕。