孕媽千萬小心甲狀腺功能減退，謹防導致不孕！

孕婦甲狀腺功能減退，對於胎兒的危害很大，輕則影響胎兒智力，重則流產死胎，希望孕媽們能夠重視孕期各項檢查，遇到問題，及時向醫生顧問。

什麼是甲狀腺功能減退?

甲狀腺功能減退(簡稱甲減)是一組以甲狀腺激素分泌不足、機體代謝率降低為特徵的疾病。

孕期甲減常見有以下3種情況：

幼年或青春期甲減經治療後妊娠;

成年期甲減經治療後妊娠;

甲狀腺功能亢進的腺瘤經放療或手術後，出現繼發性甲減，經治療而妊娠。

生理狀態下，妊娠期由於全身血容量增加，腎小球濾過率增多，碘廓清率增高，促使血清碘水準下降。自妊娠開始，甲狀腺激素的需求量大大增加，可以增加25%~50%，出現生理性「甲狀腺功能減退」的狀況。母體孕期對甲狀腺激素的需求量主要是由於胎兒生長和新陳代謝而增加。隨著妊娠的延續，抗甲狀腺激素抗體滴度有所下降，「甲狀腺功能減退」的癥狀可獲得改善，但產後可出現反彈現象。

這種生理狀態在有甲減的患者或本身甲狀腺功能存在異常時，有嚴重加劇傾向。甲減女性妊娠率降低，即使妊娠，發生死胎的機會也較甲狀腺功能正常者增高2倍，而且妊娠合併甲狀腺功能低下引起的自發性流產、貧血、妊娠期高血壓、胎盤早剝、胎兒生長受限、神經系統發育不良、畸胎、產後出血、死胎、早產、低體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率增加。但經及時治療即可改善預後，約有1%的婦女經治療可妊娠。

妊娠合併甲減對妊娠結局的影響

1、不孕

在不孕症女性中，甲減的患病率明顯升高，約為23%。甲減女性由於生殖內分泌異常，激素代謝失衡，無法排卵，甲減嚴重時，70%以上出現排卵障礙和不孕，未經治療的女性妊娠率很低。

2、併發症

妊娠合併甲減女性妊娠後發生死胎的幾率可增加2倍，發生流產、胎兒生長受限、神經系統發育不良或畸胎的風險都會增加，而且出現各種併發症如子癇前期、胎盤早剝的幾率高於正常女性。但只要孕媽能夠正規孕期產檢，及時發現、及時治療，可以改善預後。

01、流產

甲減患者妊娠後，基礎代謝率更低，生理活動基本處於低水準，加上早孕反應，多數孕媽攝入量減少，營養狀態較正常孕媽更差。研究發現，當孕婦含有甲狀腺抗體時(包括抗過氧化物酶、抗微粒體、抗甲狀腺球蛋白)，不論甲狀腺功能如何，自然流產的發生率為正常婦女的2倍。新近研究顯示，自然流產的孕媽中，SCH和/或甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)陽性率與促甲狀腺激素(TSH)水準呈正相關，TSH每增加1倍，流產率增加60%。

02、早產

SCH孕媽早產的風險、發生低出生體重兒及胎盤早剝的風險較正常孕媽明顯升高，在合併TPOAb陽性時其風險增加更為明顯。

03、子癇前期

高血壓的嚴重程度與甲減的嚴重程度相關。研究表明，妊娠合併甲減時子癇前期發生率為44%，甲減合併子癇、子癇前期及妊娠合併慢性高血壓的患病率分別為22%、15%和7.6%，子癇前期發生率為對照組的2倍。

04、糖尿病

SCH導致糖尿病發生率可達47%，1/3的I型糖尿病患者伴有甲狀腺功能異常，妊娠期糖代謝異常發生率(24.6%)明顯高於對照組(11.4%)。

05、妊娠期貧血

是甲減患者常見合併症之一，發生率為31%。甲狀腺激素缺乏會致造血功能抑製，紅細胞生成素減少，胃酸減少及維生素吸收障礙，大約70%SCH可伴輕、中度貧血，常見為正常色素和小細胞低色素貧血，少數伴有惡性貧血。在孕期產檢中，貧血孕媽除注意地中海貧血的篩查外，還應注意檢查甲狀腺功能。

母體甲狀腺功能對妊娠結局和後代均有影響，所以應重視甲狀腺的健康，重視甲狀腺功能異常的篩查，通過醫學手段，降低妊娠合併症，減少新生兒出生缺陷的發生。