B肝患者治療前用檢測B肝病毒基因型嗎？

乙型肝炎病毒目前發現至少有9個基因型，為了辨認，人們用英文字母給它們編排成A、B、C、D、E、F、G、H、I——9個基因型。不同的基因型在全球流行的分布不同。

我國流行的B肝病毒以B型和C型為主，而歐洲和美國等西方國家多為A型。流行病學研究顯示：B肝病毒B基因型感染者比C基因型的感染者較少發展成慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌。不同基因型的B肝病毒對干擾素治療的反應也不同。A基因型療效最好，其次是D基因型，然後是B基因型，最難治療的是C基因型。我國的B肝病毒感染者中，C基因型為佔60%，B基因型約30%；南方以B基因型為主，北方以C基因型為主，另有少數為D基因型和B+C混合基因型感染。因此，我國的慢性乙型肝炎比西方國家更難，干擾素的療效較差。

不過，現在大多數乙型肝炎患者都服用核苷(酸)類藥物治療。核苷(酸)類藥物無論對哪種基因型的療效都很好，療效沒有明顯差異。即使用干擾素治療，也可以通過一些化驗指標來預測療效。我國2015年《慢性乙型肝炎防治指南》提出HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干擾素α治療的患者在治療前的預測因素有5條：（1）HBV DNA<2×10的8次方 IU/ml；（2）高ALT水準；（3）基因型為A或B型；（4）基線低HBsAg水準；（5）肝組織炎症壞死G2以上。這5條中，除了第3條外，其他4條如果符合，也可以用干擾素治療。

由於檢測B肝病毒的基因型對治療方案的影響不大，而檢測B肝病毒的基因型還要花很多錢，並且尚需要等待較長的時間才能回報檢測結果。因此，如果不是臨床研究需要，B肝病毒感染者要治療前不必非要檢測B肝病毒的基因型。

（醫學科普具有一定普適性，如有個性化需求，請您就診顧問。）