打了胰島素就可以「為所欲為」？NO！6大不良反應要引起重視

胰島素是一種蛋白質類激素，而體內的胰島素是由胰腺中的胰島細胞分泌的。糖尿病患者由於各種發病因素，血糖異常升高，其病因主要是由於自身胰島素活性相對較弱以及胰升糖素活性相對較強所致，即激素功能障礙所致。

作為糖尿病的重要治療手段之一，胰島素的使用日趨廣泛。胰島素在有效控制血糖的同時，還具有降糖以外的益處，為廣大的糖尿病患者戰勝糖尿病，避免或延緩各種併發症的發生和發展提供了強有力的保障。

胰島素的作用

(1)調節糖代謝

胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，並抑製甘糖的分解和甘糖異生。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高;若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿;同時由於血液成份中改變(含有過量的葡萄糖), 亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。

(2)調節脂肪代謝

胰島素能促進脂肪的合成與貯存，使血中遊離脂肪酸減少，同時抑製脂肪的分解氧化。

(3)調節蛋白質代謝

胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成，一方面抑製蛋白質的分解，因而有利於生長。

(4)其它功能

胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內;可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

打了胰島素就可以放開飲食，不用吃藥了嗎?這種觀念是錯誤且有害的。胰島素治療的目的是為了血糖控制平穩，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎上才可以調整。如果飲食不控制，血糖會更加不穩定。因此，胰島素治療的同時不但需要配合營養治療，而且非常必要。

胰島素在使用不當的情況下，它可能會發生一些副作用：

1、脂肪缺營養

脂肪營養不良的表現：

一是皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現局部凹陷，主要和胰島素製劑不純相關;

二是皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現增生或硬塊，因為胰島素有刺激局部脂肪增生的作用。

應對策略：

每次注射胰島素應該改變位置，一周內不要在同一個部位注射2次;

也可以在專業醫生的指導下採用熱敷、按摩等理療使組織慢慢恢復原有狀態。

2、水腫

有些糖友使用胰島素後，血糖控制很好，但同時可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖後，體內的水分增多有關。

應對策略：

輕度的水腫現象無需特殊治療，也不必停用胰島素;

有水腫時，注意要低鹽飲食，每天食鹽量3～6克;

適當限制飲水量;

個別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑(如雙氫克尿噻)，以防止引發心力衰竭。

3、低血糖

低血糖反應常發生在使用胰島素的糖友中，當患者胰島素劑量大了、體內胰島素積蓄(腎臟病變導致清除率下降)、未根據胰島素的種類及時進餐、進食量偏少、運動量過大等情況下，均會引發低血糖。

應對策略：

注射前仔細核對胰島素的名稱和劑量，掌握正確的操作方法，胰島素量必須準確;

儘可能保持規律飲食，注射胰島素後按要求進食，如進食較少，甚至不能進食等，必須在醫生指導下減量甚至停止使用胰島素;

適量運動，切記不宜空腹運動;

定期監測三餐前後血糖，有時還需監測凌晨3:00的血糖;

正確掌握胰島素的注射部位。

4、過敏

如果注射胰島素後，出現注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫，嚴重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過敏性休克，這就說明您對胰島素過敏。

應對策略：

經常變換注射部位;

注射針頭要做到一次性使用;

已經開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱裡，預混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻。

注意：如果只是注射胰島素的局部發生了過敏反應，且癥狀較輕，過一段時間就會自行消退，若反應持續不退，也可外用或口服抗過敏藥物，也可以在醫生的指導下更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖葯。

5、肥胖

胰島素所致的體重增加多發生於2型糖尿病、血糖控制嚴格或治療前體重超標的糖友。

應對策略：

增加運動的次數與時間;

科學飲食，控制總能量，根據標準體重、活動量、年齡等計算每天的總能量，合理分配，並增加富含粗纖維蔬菜的攝入;

在醫生的指導下，聯合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動劑、DPP-4抑製劑等藥物，這些藥物有減輕體重的作用。

6、視物模糊

初用胰島素治療的糖尿病病人有時會出現視物模糊。

應對策略：

出現這種情況不必擔心，人體對降下來的血糖逐漸適應以後，視力就會在幾周內逐漸恢復，如果是漸漸的看不清東西，而且血糖控好了也不恢復，建議去眼科檢查有沒有眼底病變。

重要提示：糖友應正確認識胰島素，了解胰島素的不良反應及注意事項，掌握預防和初期應對措施，以減少不良反應的發生，減輕危害。

小結：使用胰島素注意6個小技巧

1. 未開封的胰島素應儲藏在2～8攝氏度的環境中;

2. 糖友可選擇腹部、手臂、臀部、大腿等部位注射胰島素，注意輪換注射點;

3. 針頭一定要「一針一換」;

4. 注射前做好準備工作，如檢查藥品和注射部位、混勻藥物、消毒等;

5. 宜選擇最細最短(4mm)的針頭;

6. 注射完畢後停留10秒鐘，再拔針。

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