胰島素過敏怎麼辦

胰島素過敏怎麼辦

控制血糖的有力武器----胰島素作為一種藥物，其應用也存在一些不良反應。全身性的不良反應有低血糖、水腫、屈光不正和過敏反應等。

今天我們就談一談胰島素過敏該怎麼處理：

胰島素過敏是患者接受胰島素製劑治療後出現的針對胰島素分子和或其製劑中添加成分的過敏反應。包括局部和全身過敏反應，局部反應表現為胰島素注射部位局部瘙癢、皮疹、皮下硬結、脂肪萎縮等；全身反應可有寒戰、高熱、蕁麻診、血管性水腫、腹痛、呼吸困難、低血壓、休克等。

胰島素過敏是由IgE介導的局部或全身速髮型、遲髮型超敏反應，不同患者的過敏程度不一，從一般不適到威脅生命均有可能。對於人胰島素髮生的過敏機制，由學者認為胰島素製劑是六聚體，在注射局部可能發生聚合物形成大分子而產生免疫原性，促進抗體生成而發生過敏。但是外源性胰島素誘導的抗體與自身胰島素抗體有區別，臨床常用的檢測胰島素自身抗體的試劑盒並不能敏感的檢測到外源性胰島素所誘導的抗體。此外，胰島素過敏可能與患者的過敏體質有關。這類患者通常伴有其他藥物及食物過敏史。也有學者認為遺傳因素也參與了胰島素過敏的形成，胰島素過敏受基因調控。

如果發生胰島素過敏該怎麼辦呢？

（1）對於不需要長期依賴胰島素的患者例如2型糖尿病患者，可嘗試改用口服降糖葯。

（2）對於需要胰島素補充或替代治療的患者，出現局部過敏反應時，繼續使用胰島素的過程中過敏反應可逐漸緩解，必要時可聯用抗過敏藥物；若局部反應持續或出現全身過敏時可考慮：一、更換胰島素製劑。如對動物或重組人胰島素製劑過敏者，可嘗試換用胰島素類似物。二、胰島素脫敏治療。三、胰島素泵治療。四、應用糖皮質激素、免疫抑製劑。五、血漿置換。六、胰腺移植。

（3）特殊情況下，如果患者對胰島素製劑出現過敏反應，同時臨床又出現可疑糖尿病酮症或高血糖高滲綜合征必須要使用胰島素時，可試用重組人胰島素製劑靜脈泵入控制血糖。但是，輸注過程仍需要嚴密觀察是否呈現可能的全身過敏反應，並準備好必要的搶救措施。

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