按下疼痛「休止鍵」，讓癌症患者活得更有尊嚴

癌痛，是伴隨腫瘤患者病情發生發展及治療過程中的一種常見疾病。一項由國家衛生健康委員會合理用藥專家委員會、中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會共同發起的，覆蓋全國17個省（市）175家醫院，共計9785例病歷的調研結果顯示，在涉及的8956名癌症/癌痛患者中，有67%的患者達到了中、重度疼痛程度。與不斷上升的癌痛患者數量形成鮮明對比的是，癌痛診療在各級醫院中並未得到廣泛普及，中、重度癌痛患者強阿片類藥物的使用並不充分，癌痛認知誤區有待破除。

值得欣慰的是，隨著蔚藍絲帶關愛癌痛患者大型公益活動的啟動，我們看到更多人為了真正實現癌痛患者「無痛生活，尊嚴人生」的夙願而努力。6月19日，在蔚藍絲帶專家組的癌痛診治專家與本報等幾家媒體的小型座談會上，專家們闡述了對於目前癌痛規範化診治的真知灼見，並就媒體關心的問題進行了交流。

癌痛規範化治療是腫瘤整體治療的有機組成部分

王傑軍教授

上海長征醫院

提高全社會對癌痛的認知程度，了解「對手」的廬山真面目

癌痛，長久以來被人們視為因癌症而產生的必然癥狀，對其抱有「逆來順受」的消極態度，這無疑是錯誤的。癌痛是一種疾病，且可控可治療，引起癌痛的原因既包括腫瘤直接引起疼痛，也包括腫瘤治療等間接因素造成的患者疼痛。這種疼痛不僅造成了患者軀體上的嚴重不適感，還會影響癌症患者的情緒、心理，甚至影響到腫瘤治療效果，最終會大大降低癌症患者的生存質量。

保持真實，臨床醫生要鼓勵癌症患者說出疼痛切身感受

忍受，是大多數人面對疼痛時的最初態度。以至於在面對癌痛時，哪怕患者要承受的痛苦遠超其他肉體或精神的傷害，他們卻依然慣性地選擇忍痛。其實，在經歷手術，放、化療和更多針對腫瘤本身的治療過程中，癌痛是最容易控制和產生效果的，也能夠幫助患者堅定治療信心。臨床醫生要鼓勵患者描述出疼痛的主觀感受，必要時多科室協作，幫助患者減輕痛苦。

癌痛多學科管理是大勢所趨，更是醫學人文的體現

樊碧發教授

中日友好醫院

聯合多學科力量，補齊癌痛治療短板

腫瘤的治療已廣泛採用MDT模式，癌痛也需要多學科的配合，不能一個腫瘤醫生或者疼痛科醫生「單打獨鬥」，疼痛科、營養科、心理學、藥學、護理等專業人員都是癌痛規範化治療的重要參與者。如今，已有多家醫院建立了癌痛綜合管理系統，對標國際先進管理模式，同時，我們還需要學習更多經驗並通過現代工具支持讓好的理念更快落地。

合理使用阿片類鎮痛藥物，推動癌痛規範化診治

癌痛「三階梯療法」已被大家所熟知，阿片類藥物在其中佔有舉足輕重的地位，嗎啡更是被譽為「止痛界的金標準」。與國外不同，目前我國阿片類藥物的使用量並不大，且管控更為嚴格，隨著癌痛規範化診療體系在各級醫院的推廣執行，對阿片類藥物的管理將會更加規範，讓療效顯著的藥物更能發揮其藥用價值，從而造福廣大癌痛患者。

水能覆舟，更可載舟，阿片類藥物規範使用可有效鎮痛、不會成癮

覃旺軍博士

中日友好醫院

正確認識成癮性，你認為的「成癮」可能並不是真的成癮

使用阿片類藥物等於「吸毒」、用了容易上癮，這些都是癌痛患者或部分臨床醫生對鎮痛核心藥物——阿片類藥物的誤解。阿片類藥物的確存在一定的身體依賴性，但這是由於長期服藥後突然停葯而產生的戒斷反應，與服用毒品後產生的精神依賴不同，如果做到逐漸減量、緩慢停葯，則可以大大減少身體依賴性所造成的不適，同時充分發揮其鎮痛的治療作用。

用藥教育亟待普及，規範管理避免阿片類藥物使用偏離軌道

當下在醫生群體中也存在這樣的情況，雖然知道癌痛需要用阿片類藥物，但怎麼用，用多少，什麼時候停，這些正確用藥方法並沒有得到充分掌握，因此醫生也無法向癌痛患者進行宣教。這時就需要充分發揮藥師的作用，通過了解用藥方面最新進展，提供相關專業建議，幫助醫生建立客觀、理性認識，通過用藥教育解除大家的疑惑。

全程參與，積極教育，護理在癌痛管理中的地位日益凸顯

鄒本燕護士長

中山大學腫瘤防治中心

在第一時間對腫瘤患者進行疼痛評估，及早控制疼痛

在中山大學腫瘤防治中心，當腫瘤患者來就診時第一件事就是由護士幫助其進行癌痛等級評估，這也是作為癌痛規範化治療示範病房（GPM）項目多年傳承下來的先進管理經驗，同時臨床上對癌痛要及時控制，不能等到患者疼得不能忍受才去治療。

癌痛患者需要醫院、家庭、社會等多方位照護

對癌痛的治療不能止於醫院，家庭成員的支持和社會的理解可以保證患者鎮痛治療的連續性。此外，隨著互聯網和移動通訊設備的發展，醫護可以實現對癌痛患者病情的動態掌握，提高管理效率。今後，在患者癌痛知識教育方面醫護也要充分發揮現代科技的積極作用。

●專家訪談●01阿片類藥物有成癮風險嗎？

樊碧發教授：阿片類藥物是治療癌痛的臨床經典用藥，合理使用，它便是良藥。雖然客觀上講阿片類藥物的成癮風險是存在的，但國內臨床上「成癮」的患者少之又少。同時，國家在法律法規等監管方面非常嚴格，可以做到「管得住，用得上」。

02臨床醫生對癌痛的認識充分嗎？

王傑軍教授：癌痛這個詞對於臨床醫生來說並不陌生，但癌痛應該怎麼治，阿片類藥物應該怎麼用，癌痛患者應該怎麼管理，這些細化的問題腫瘤醫生可能並不都了解，尤其是基層醫院的醫生，對癌痛的認知尚不充分，癌痛臨床診治亟需進一步規範。此外，臨床醫生對腫瘤患者也應給予更多人文關懷。

03阿片類藥物用上後還能停葯嗎？

王傑軍教授：腫瘤患者的疼痛得到較好控制後，根據專業醫生的判斷可以酌情減量撤葯，前提是患者要充分信任醫生，調整自己的治療心態，積極配合專業治療。