楊梅是六月的時令水果，59歲的陳奶奶（化名）有連核吃楊梅的習慣。
最近她卻因吞食20多顆楊梅核出現急性腸梗阻，腹脹如鼓，被緊急送往長沙市中心醫院急救，結果檢查時竟意外發現了惡性腸道腫瘤。
（網路圖，僅供參考）
陳奶奶是婁底新化人，今年59歲，近半年來一直排便困難，大便次數增多，每次總覺得排不乾凈。
她特別愛吃楊梅，當地流行吃楊梅不吐核，據說吃楊梅核有助於清腸。
6月3日，鎮上剛好舉辦楊梅節，陳奶奶買了不少楊梅，回家就連吃了20多顆，沒過多久便開始出現腹脹不適，隨後癥狀加重，腸道排氣、排便功能受阻。
雖然2天沒吃什麼東西了，但陳奶奶仍腹脹如鼓。
家人陪著陳奶奶到當地醫院進行腹部CT檢查，顯示她的腹腔內乙狀結腸有一個腫塊，考慮為結腸腫瘤、腫瘤引起腸道梗阻，而吞進去的楊梅核正「堵」在了腫瘤上方。
因當地醫療條件的限制，陳奶奶於6月6日被轉入長沙市中心醫院普外科進行治療。
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（網路圖，僅供參考）?
「患者是乙狀結腸處長了腫瘤，腫瘤引起腸道狹窄，吞服楊梅核後，加重了腸道狹窄，堵住了原本已經狹窄的腸管，引起腸梗阻。」
長沙市中心醫院普外科醫師鄒彬介紹，科室為老人完善了相關檢查後，綜合考慮她腸道處的腫瘤為左半結腸癌，一般會出現便血、腹痛、腹部腫塊等癥狀。
約有8%-29%的結直腸癌患者會發展為急性腸梗阻，這種腸梗阻往往是閉袢性腸梗阻（一段腸管兩端完全阻塞），如果不及時手術，可能會導致腸管缺血壞死甚至穿孔。
「左半結腸癌引起腸梗阻的傳統手術方法主要經腹部先切除腫瘤後再進行結腸造瘺，3-6個月後再將造瘺的腸管重新吻合回納入腹腔。」
普外科鄒彬醫生表示，部分患者對此手術方式容易有抵觸情緒，因為除了要接受兩次手術，他們還需要保留人工肛門3-6個月，既增加患者的痛苦和護理費用，也容易讓他們產生自卑心理。
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經討論後，普外科決定為陳奶奶採用內鏡技術聯合腹腔鏡技術兩種微創方法治療。
首先，醫生通過影像學資料，初步評估腫瘤部位、大小，選擇好合適的腸道金屬支架，在導絲引導下將支架推送器置入，在結腸鏡及X光透視雙重監視下釋放支架。
打開的金屬就像一把傘，將狹窄的腸腔最大程度地撐開，解決腸道梗阻的問題，讓其自行排出楊梅核。
支架植入術後10-15天再考慮進行腹腔鏡根治性手術，這種方式只要在腹部打幾個小洞，再加上一個僅為3-5厘米的小型切口，在腹腔鏡輔助下將腫瘤及其上下方腸管及腫瘤區域淋巴結整塊切除，再應用腸管吻合器完成腸道兩端吻合即可。
此種手術方法避免了患者要承受二次手術，保證了腫瘤根治效果的徹底性，而且創傷小、痛苦少。
「連核吃楊梅引發了腸梗阻，卻意外查出腫瘤，對於陳奶奶而言，是『因禍得福』，目前她正在醫院進行後續治療，恢復情況良好。」
鄒彬醫生表示，水果雖然美味，但食用時需注意方式方法。楊梅、紅棗、杏等食物的核不易消化，一般只能通過自然方式排出體外，易劃傷、劃破食管和腸道。
胃腸道功能正常的成年人，偶爾吞點楊梅核問題不大，但對於胃腸道功能不好的老人和小孩，特別是腸道狹窄的患者，吞核可能導致腸梗阻甚至穿孔發生，切忌直接吞食有核食物。
（編輯Anne）
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 黃邵斌 湯雪
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