中醫是如何認識黑變病的？

皮膚黑變病，屬中醫「黧黑斑」、「面塵」範疇，是一種皮膚色素沉著性皮膚病，以面部出現瘙癢、潮紅繼而發生黑色色素沉著斑為臨床特徵，尤以額及面頰部多見。多見於青年和中年婦女。

黑變病

一、診斷要點

黑變病屬於色素障礙性皮膚病，與祖國醫學記載的黧黑斑類似，主要累及面部，常起始於顴顳部，然後逐漸波及前額、頰、耳後和頸側、也可見於四肢和軀乾部。

本病一般為慢性病程，女性多發，皮損多為瀰漫性色素沉著斑，呈深褐色、灰褐色、或藍黑色、黑色，與正常皮膚境界不鮮明。初起可有灼熱感、瘙癢感，繼而出現色素沉著，可呈「粉塵樣」外觀。部分患者可發展到第三期：與色素沉著部位相一致的輕度凹陷萎縮，有乏力失眠焦慮等伴發症。

二、中醫解析黑變病病理：

中醫認為，皮膚黑變病病變主要在腎、肺兩臟，病因為六淫侵襲面部。腎在下焦，藏先天之精，為五臟之本，真陰、真陽皆藏於腎，臨床上有「久病及腎」和「五臟之傷窮必及腎」之說，也就等於說腎中元氣不散人必不至於死，腎中精氣充足，則百邪不能擾，人必健康不病。《黃帝內經》說「黑為腎之色」「面黑者腎之病」，所以人們認為皮膚黑變病發作緩慢，病程漫長，符合「久病及腎」「肺主宣發」主皮毛，外邪入侵，傷及皮毛則會出現咳喘胸悶的癥狀。面部皮膚同樣為肺所主，終年暴露於自然界，長期受風、寒、暑、濕、燥、火的侵襲，肺氣失常會出現皮膚開合失度，氣血運行不周，濁氣停於面部膚腠之間，輕則漸、重則黑，進而形成黑變病。肺與腎之間，肺主宣發，腎主攝納，腎氣虛，腎精不足，則必致肺氣不降，宣發無力，肺病則金不生水，導致腎氣愈虧。

「正氣存內邪不可乾，邪之所腠其氣必虛」這是《黃帝內經》在闡釋疾病病機時的一句名言，任何疾病的發生髮展和轉歸離不開正邪的虛實進退，所以黑變病的病機轉歸同樣如此。本於肺腎，因於六淫。這就是中醫對黑變病的根本認識。

三、中醫分型論治黑變病

明·陳實功最早命名為黧黑斑：「黧黑斑者，水虧不能製火，血弱不能華內，以致火燥結成黑斑。」

《醫宗金鑒》記載：「此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，…與皮膚相平。由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之。」

從歷代醫家論述及臨床經驗總結，黑變病多由情志不暢，日久氣滯血瘀，不榮於膚或思慮傷脾，脾虛不能化生精微，氣血虧虛，肌膚失養或肝腎陰虧，水不製火，火熱耗傷陰血，不華於膚而為黑斑。

1、本病辨證分為肝氣鬱結型、腎陰虧虛型、脾胃虛弱型。

肝氣鬱結型：皮損為褐色或灰褐色藍灰色斑，伴有胸脅滿悶，煩躁易怒，舌紅，舌薄白、脈弦。

治法：疏肝理氣，活血化瘀

方用：柴胡疏肝散、逍遙散或血府瘀東加減

腎陰虧虛型：皮損為黑色或黑藍色斑，伴眩暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰潛陽，補腎祛斑。

方用：六味地黃丸或左歸丸加減

脾胃虛弱型：皮損為深褐色斑，伴食少納差，倦怠、便溏、舌質淡，舌邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。

治法：健脾益氣，補血祛斑

方用：歸脾湯或健脾東加減

2、中醫外治黑變病

七白散外敷：白蘞、白朮、白芍、白僵蠶、白芷、白附子、白芨研末，蜂蜜調為糊狀，敷臉一日1次

穴位注射：取丹參注射液2ml，取雙側足三裡穴，血海穴，每穴0.5ml,3日1次，10次為一療程。（註：以上文中涉及的藥方僅供參考，不做診療依據）

四、黑變病患者注意事項：

01、黑變病的發生，本來就和氣滯有關，出現皮膚黑變以後，情緒更容易受到影響，心理難免鬱悶，但這種精神狀態對黑變病來說，只能加重氣滯血淤，加重皮膚的色素沉著，所以必須注意調節自己的情緒，「既來之，則安之，自己完全不著急」配合醫生治療。

02、不要亂用藥，得了病，誰都想早點好，網上，周圍資訊紛紛，希望不要輕信，黑變病沒有特效藥，激素藥膏只能使你更加受傷，剝脫劑同樣損傷，化妝品，根本不可能，亂用只能加重病情。

03、要有耐心，黑變病是疑難病，不可能在短期之內好轉，只要有效果，就要慢慢治療，追求速效，頻繁的換地方換醫生，到頭來往往更慢。

04、黑變病是陰霾，所以在飲食上要注意，不能吃寒涼的食品，肥甘厚味，也應當注意，煙不要再抽。

05、注意休息，不能熬夜，晚10點以前一定要睡覺。

06、加強鍛煉，流通氣機。