媒體：“複陽”凸顯病毒複雜性 多溝通以解公眾疑慮

就部分新冠肺炎患者出院後，複診發現核酸檢測“複陽”的醫療救治、保障等問題，湖北省衛健委副主任塗遠超進行了解答，並強調暫未發現“複陽”患者傳染人的現象。

目前所說的“複陽”，指的是新冠病毒肺炎患者出院後，在康復期進行核酸檢測呈陽性的現象。全國多個地區都報告了“複陽”病例，2月25日，廣東疾控中心通報，14%的出院患者出現“複陽”，而湖北省部分隔離點的觀察顯示複陽率約為5%-10%。

對於新冠肺炎患者的“複陽”問題，公眾一直頗為關注。患者為何會“複陽”？是病情反覆、複發還是二次感染？“複陽”患者是否具有傳染性？這些都是輿論關注的焦點。

3月11日，荊州市中心醫院，康復治療師對病患進行腹式呼吸鍛煉來刺激他的呼吸肌，爭取早期脫機下床。南都記者 陳輝 攝

根據目前的觀察研究，以及防疫和病毒學專家的說法，“複陽”可能有多種成因。

第一種可能，是患者出院時因試劑、檢測方法和取樣等因素導致“假陰性”，即不是“複陽”，而是患者還沒達到臨床治愈標準就出院了。

第二種可能，是病情反覆，患者臨床症狀轉好，但免疫系統被病毒侵害後未完全恢復，淋巴細胞的數量、絕對值等比正常水準低20%-30%，導致病毒“又起來了”。

第三種可能，是檢測到的是病毒片段或死病毒，這些人糞便中的冠狀病毒顆粒大部分是沒有核酸也就是沒有感染能力的“空”病毒外殼蛋白，虛驚一場甚至還能變成“天然疫苗”，是最理想的結果了。

第四種可能，是與毒同行，有數位專家表示，部分患者無法產生抗體，導致多次“複陽”，不排除新冠病毒慢性攜帶的可能。

至於“複陽”患者的傳染性問題，目前尚未有定論。雖然暫時還沒有“複陽”患者傳染人的現象出現，但並不代表肯定沒有傳染性。“複陽”患者的病情如何發展，是否具有傳染性，都需要時間來觀察和研究。如果“複陽”患者體內的是死病毒，則無傳染性，為活病毒則可能有傳染性，至於傳染性強弱要看病毒濃度。

廣州市第八人民醫院感染病中心ICU主任李粵平表示，技術上很難區分“複陽”患者體內是活病毒還是死病毒。不過，武漢同濟醫院感染科副主任郭威表示，目前已知的“複陽”患者很少有症狀，說明病情反覆甚至真正“複發”的很少，傳染性也可能隨之降低。

目前，“複陽”的病理機制尚未明確，“複陽”患者是否具有傳染性亦有待驗證。可以做的是，盡量排除一些“干擾項”。例如，出院標準加入影像學等指標後，可以間接減少“假陰性”的情況。

在加大研究力度的同時，也需要及時公開研究情況，根據最新研究調整防疫措施和“複陽”患者的隔離診療方式。同時，為了降低其他人被傳染的可能，出院患者的隔離方式和“複陽”患者的診療程序也在不斷改進。由於大部分患者“複陽”發生在兩周內，因此，目前出院患者將繼續隔離14天，而有基礎病的患者則被建議一周即複查，以便若發現“複陽”可及早治療。

除了“複陽”相關問題，無症狀感染者這顆“隱形炸彈”也值得關注，需要進一步的研究。3月20日，國際頂尖學術期刊《Nature》發表的報告指出，30%-60%的新冠感染者無症狀或者症狀輕微，但他們傳播病毒的能力並不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大暴發。無症狀感染者傳染性強弱、如何識別，都決定著防疫措施和隔離政策的走向。

“複陽”與無症狀感染者的相關問題，都是當前新冠病毒肺炎疫情防控與研究中需要攻克的難點。新冠病毒作為一種新病毒，還有很多謎團待解。

對新病毒需要一個了解的過程，不憚於承認問題的存在是解決問題的前提。及早發現問題，動態調整防疫措施，及時公開、加強溝通以釋公眾疑慮，都是揭開新冠病毒面紗的必要舉動。