Gut | 隱匿性HBV感染者多次輸血傳播，需重新定義最低病毒載量？

目前，HBV輸血傳播主要是通過檢測HBV表面抗原（HBsAg）、核酸檢測（NAT），以及少數抗HBV核心抗原（抗-HBc）抗體篩查來預防。但未檢測到的隱匿性HBV感染者的血液傳播依然會存在。

近日，來自法國國家輸血研究所的Candotti等對三例隱匿性HBV感染獻血者進行了分析。研究提示攜帶極低病毒載量的隱匿性HBV感染者的HBV輸血傳播與輸注的血漿體積有關，抗HBs或許可以預防這種傳播。通過抗HBc篩查、HBV DNA核酸檢測[LOD為0.8拷貝/mL（0.15 IU/mL）]，或者病原體減少法處理血液成分，可進一步提高HBV血液安全性。

研究者對三名多次獻血者的HBV血液傳播情況進行分析。其高靈敏度篩查[檢測限（LOD）：3.4 IU/mL]結果顯示HBsAg和HBV DNA均為陰性。對來自受體和供體的病毒序列（病毒顆粒濃縮後）進行系統發育分析。以確定是否存在HBV輸血傳播。

結果，31例接受來自以上三位的血液成分輸注者中有9例（29%）發生HBV感染：7例感染與輸注200 mL新鮮冰凍血漿有關，2例感染與輸注紅細胞（含20 mL血漿）有關。5例患者中，> 99%的供體/受體序列同一性證實其發生了輸血傳播。

3名受者在24～57月內未檢測到HBV活動性感染。5名未感染受者在輸血時攜帶抗-HBs。6名輸注經病原體減少法處理後的濃縮血小板者未感染HBV。研究者認為，這些數據支持重新定義HBV經血傳播的最低感染滴度，即HBV DNA從100拷貝/mL降低為16拷貝/mL（或3 IU/mL）。

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