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善診課堂:感冒就吃阿莫西林?降壓藥從來不換?這樣吃藥才安全有效

你是不是也有過這樣的時候:

感冒了,就從藥箱中翻出阿莫西林;

拉肚子後,第一個念頭就是瀉立停;

皮膚紅腫或發癢,總拿皮炎平對付;

胃腸不適,先試著忍,忍不住就吃三九胃泰等;

高血壓葯吃完了,就去藥店買同樣的葯……

▲圖片來自攝圖網


其實,這些用藥常識都是不正確的。


感冒用藥

感冒常分為普通感冒和流行性感冒。

普通感冒通常是由多種病毒引起的急性上呼吸道感染,主要表現為咽乾、咽癢或燒灼感,一般無全身癥狀。

流行性感冒是由流行性病毒引起的急性呼吸道傳染病,它的特點是起病急,全身癥狀較重,高熱全身酸痛,眼結膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。

一般的普通感冒,即使不吃藥,注意休息多喝水,7 天左右也可以自愈。

現在市面上,還沒有一種感冒藥是能夠抗多種病毒的,也就是說它們都是緩解你的感冒癥狀,從而促進你自愈。

選擇感冒藥時,對症才是明智的。

① 緩解鼻塞、鼻涕:

▲生理性海水鼻腔噴霧劑——適用於兒童;

▲偽麻黃鹼類(泰諾)——副作用是可能因血管收縮引起高血壓,因此糖尿病,心血管疾病,孕婦慎用!

▲羥甲唑啉鼻腔噴霧劑——適用於成人,緩解鼻粘膜充血引起的鼻塞。

每天最多兩次,連續使用不超過 3 天。實驗表明,羥甲唑啉連續使用超過 3 天,會引起明顯反彈,鼻塞反而會加重。

② 退燒止疼葯:

▲對乙醯氨基酚(撲熱息痛)——片劑和膠囊多為成人劑型,滴液或混懸液多為兒童劑型。

▲阿司匹林、布洛芬——對胃腸道有刺激作用,有胃炎胃潰瘍的病人不能使用;對非甾體類消炎藥過敏的病人,也不建議使用。


▲圖片來自攝圖網


③ 祛痰葯:

氫溴酸右美沙芬——針對刺激性乾咳唯一的非處方葯,通常為糖漿劑。

而像阿莫西林這類抗生素藥物(民間所謂的「消炎藥」)只能對抗細菌,無法抑製病毒。

濫用抗生素,容易造成體內細菌對抗生素的耐藥性,這是很可怕的。


腹瀉用藥

腹瀉通常分急性和慢性兩種,急性腹瀉發病在 2-3 周內,慢性腹瀉在 2 個月以上或間歇期在 2-4 周內。


▲圖片來自攝圖網


腹瀉時最害怕脫水,因此要注意補鹽補水。

▲口服補液鹽Ⅲ

調節腸道水、電解質代謝平衡,補水又止瀉。

▲微生物生態調節劑

常用藥有:培菲康、整腸生、麗珠腸樂等。

促進腸道內益生菌的生長繁殖,同時抑製致病菌。

▲止瀉藥

一般情況下,不推薦使用。

多數止瀉藥通過減緩腸道蠕動,抑製腸道反應達到止瀉目的,這樣反而不利於細菌和毒素的排出。

如果需要及時止瀉,推薦思密達這樣黏附性質的止瀉藥。


皮膚護理用藥

皮膚是人體最大的器官,有時難免會出現皮炎或濕疹。


▲圖片來自攝圖網


▲爐甘石洗劑——止癢效果極佳,不論是蚊蟲叮咬還是長痱子引起的瘙癢。

▲ 0.1% 的丁酸氫化可的松——有止癢消炎作用。

氫化可的松屬於激素類藥物。對於輕中度皮炎濕疹,一天最多兩次,每次塗薄薄一層即可;一般 5-7 天,不建議長期使用。

▲紅霉素眼膏——對於鼻粘膜潰瘍的病人很實用,同時適用於細菌性結膜炎。

病人眼部如有結膜炎症,或膿性滲出物時,可能為細菌性結膜炎,尤其針對長期使用皮質類固醇的病人。


胃腸道用藥

雖然生活節奏越來越快,但現代人的胃腸卻似乎越來越不「給力」,胃部不適越來越普遍。

下面推薦幾種針對胃腸不適的常見葯。


▲圖片來自攝圖網


① 促進胃腸動力的葯

▲西甲矽油——治療胃腸脹氣。

對人體無副作用。它是將腸道內的大氣泡變成小氣泡,從而排出體外。

▲胃復安、嗎丁啉、莫沙必利、西沙比利等。

這四種葯禁忌症及副作用繁雜,一定要遵醫囑。

② 抗酸葯

出現胃酸燒心,可用的抗酸藥物有三類:

▲碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等。

中和胃酸,減輕胃酸對食管黏膜的刺激腐蝕。

▲雷尼替丁、法莫替丁等。

可使胃酸分泌減少,從而緩解癥狀。

▲奧美拉唑等。

質子泵抑製劑,通過小腸吸收後,經血液循環,在胃壁富集,從而抑製胃酸。


高血壓用藥

降壓藥的種類有很多,藥用原理完全不同。

中老年人,可能存在不只一種基礎疾病,因此用藥一定要謹慎,要在醫生的指導下用藥,不可自行停葯,更不可以擅自改葯。

高血壓的用藥原則:小劑量聯合用藥,最大程度增大降壓效果,減少藥物不良反應。


▲圖片來自攝圖網


① 鈣拮抗劑

長效鈣拮抗劑通常作為老年人降壓的基礎藥物,常用的長效鈣拮抗劑包括:絡活喜、波依定、施慧達、拜新同等。

無絕對禁忌症,不良反應小。

② β 受體阻滯劑

這類藥物的使用一定要遵循醫囑,長期大量使用可引起糖代謝紊亂。

禁用於 Ⅱ 度及 Ⅲ 度房室傳導阻滯,支氣管哮喘病人等。

③ α 受體阻滯劑

一般不作為老年高血壓病人的首選藥物,因為容易使高血壓患者出現體位性低血壓。

一定要根據醫囑服藥,常見的有:多沙唑嗪、特拉唑嗪、呱唑嗪等。

適用於:頑固性高血壓患者,如聯合使用 3 種降壓藥物(包括利尿劑)後,血壓仍然在目標水準之上,或至少需要 4 種降壓藥物才能使血壓達標的病人。


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