廣安門中醫院高筱松：得了攝護腺癌如何治療？

什麼是攝護腺癌?

攝護腺癌指發生在攝護腺的惡性腫瘤。亞洲攝護腺癌發病率相對於歐美國家較低，但是隨著生活水準的提高，尤其高脂飲食攝入的增加，我國的攝護腺癌發病率有逐漸增高的趨勢。目前已經確定的攝護腺癌的危險因素包括年齡、種族，以及遺傳。攝護腺癌患者多為老年男性，一般隨著年齡增長，攝護腺癌的發病率不斷提高。如果直系親屬有攝護腺癌病史，其發生攝護腺癌的危險性增加。

攝護腺癌有哪些表現？

攝護腺癌早期通常無明顯癥狀，主要依靠體檢或針對攝護腺疾病的篩查來發現。隨著病情加重，可能出現排尿困難，尿頻、尿急，夜尿增多等癥狀。如果腫瘤阻塞尿道，或侵犯膀胱頸，可表現為排尿困難、血尿、尿瀦留。如腫瘤侵犯到骨頭，可發生骨痛、病理性骨折、甚至截癱。如腫瘤侵犯到脊髓，可能出現貧血、脊椎壓迫、白細胞減少等癥狀。如腫瘤侵犯到精囊或周圍神經會導致血精或勃起功能障礙。晚期可表現為惡液質、下肢水腫等癥狀。

攝護腺癌需要做哪些檢查？

體檢和篩查主要依靠直腸指診、血清PSA（攝護腺特異抗原）檢查。如果懷疑攝護腺癌，需做經直腸攝護腺超聲。另外，磁共振檢查有助於對攝護腺癌進行分期，查看是否有淋巴結轉移。如果仍不能判斷，需通過經直腸和經會陰的攝護腺穿刺活檢進行病理檢查來確診。攝護腺癌最常見的轉移為骨轉移，因此如果懷疑患有攝護腺癌，可做全身骨顯像檢查。

得了攝護腺癌如何治療?

攝護腺癌的治療應根據腫瘤的不同分期、患者的身體情況等綜合選擇。對早期局限性的攝護腺癌，可採取根治性治療，包括根治性的攝護腺切除術，以及根治性的放療。

早期的攝護腺癌可治癒。對於腫瘤侵犯到攝護腺包膜或精囊的中期的攝護腺癌，需採取綜合的治療方法，如手術加上放療，或內分泌治療加上放療。

對於腫瘤已經侵犯到周圍的組織器官，或者出現遠處轉移的晚期的攝護腺癌，主要採取內分泌治療，也就是激素剝脫治療。對於更晚期的攝護腺癌，主要進行化療。攝護腺癌患者應積極配合醫生進行治療。

高筱松簡介：

中國中醫科學院廣安門醫院泌尿科 副主任醫師

北京好中醫潘家園醫館特邀專家

每周三下午在北京好中醫潘家園醫館出診