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生活好了，人們開始更重視健康。隨著越來越多的人，開始把更多的時間、精力和金錢投入到運動健身中，如今「每天1萬步」在微信計步朋友圈裡，基本別想進前20了。
只是，隨著國民日常運動量和頻率的增加，腳底或腳跟疼痛的患者數量，似乎也在變的越來越多。這其中很大一部分患者，在去醫院檢查後，很可能會被告知得了「 足底筋膜炎」。而幾乎所有被診斷為「 足底筋膜炎」的朋友，腦子裡都會出現一堆問題，比如：
「 足底筋膜炎」？是個什麼鬼？
為什麼我會得這個病？
得了「 足底筋膜炎」後該怎麼辦？
各種治療方法，哪些是真正有效的？
如何預防這個疾病的再次發作？
圖片來源：網路
然而，想把這一系列問題說明白，實在太費時間了，所以在國內人滿為患的骨科門診，醫生不可能有時間和精力給你解釋清楚。
實際上，足底筋膜炎，本就是成人足痛最常見的病因之一。美國每年約有100萬患者因「 足底筋膜炎」這個病而就醫[1]。高發年齡一般為40-60歲，但是不幸的是，對於熱愛跑步的人來說，發病年齡高峰會顯著提前[2,3]。
但好在，有互聯網。今天咱們就用這一篇文章把所有你想知道的和應該知道的問題要點，一次性說明白。你可以把這個轉發給需要的人，也可以收藏備用，以防萬一。
1、「 足底筋膜炎」，到底是個什麼鬼？
在我們厚厚「腳底板」的肉裡，其實藏著很多重要結構。這其中，在脂肪的深層、骨頭的上面，就平鋪著一條又寬又長又韌的白色的筋（這麼形容好像很美味的樣子...）。就是下圖中白色的這個東西，這是從腳底向頭部看的視角。
圖片來源：UpToDate臨床顧問
這根白色的筋,有個專業的名字，叫「蹠腱膜」。它像長弓的弦一樣，一頭連著腳後跟骨頭，另一頭連著腳趾頭腳前掌的眾多骨頭。它的作用就是給足底足弓提供彈性和穩定性。
但不好意思，這根白色筋所能承受的牽拉擠壓「力度」和「頻率」是有上限的。一旦因為各種原因，比如肥胖，長時間跑步、跳躍或站立等等，讓這筋被牽拉刺激的力度或頻率超過了極限時，它就不樂意了，就會發炎。
高體重
過度訓練(中、長跑突然加量)
跑步鞋不合腳
在堅硬的表面上跑步
平足
高弓足
長時間行走或站立在堅硬的表面上
特殊職業（如芭蕾舞演員）
等
圖片來源：網路
2、得了「 足底筋膜炎」，有哪些表現？
骨科醫生診斷足底筋膜炎，其實主要是靠病史和表現，一般並不需要抽血檢查，而拍X光片也僅是為了排除骨折或腫瘤等小概率事件。
因為「 足底筋膜炎」往往具有較為典型的病史和癥狀體征。比如：患者常常自己描述，在早晨或靜止一段時間後的第一步時出現足跟痛加重，而後疼痛通常會隨著活動量的逐漸增加而減輕，但到長時間負重的一天結束時會加重。
這個時候，脫掉鞋和襪子，腳背腳趾向上翹，用手指從足跟向足前段觸診(像下圖一樣)。可找到明顯的壓痛點。
3、得了「 足底筋膜炎」，該怎麼辦？
有人說要休息，有人又說要運動，到底是休息還是運動呢？
實際上，重點在於細節。我們就來說一說足底筋膜炎治療保養過程中，那些很多人不知道或容易忽略的重要細節。
（1）休息
圖片來源：網路
但凡那些能夠引起或加重足底疼痛的動作，都要刻意的避免。
畢竟，之所以得足底筋膜炎，大多都是有一定運動誘因的。這些誘因不解除，恢復就會差。
比如：如果已經發現跑步、跳躍或體力活動會讓足底足跟疼痛加重，這個時候就要停止，休息一段時間。
但是，很多人容易忽略的是，我們儘管我們的確可以通過休息使足部恢復，但不要完全停止所有活動。因為從長遠來看，完全停止活動可導致更嚴重的疼痛和僵硬。所以，只要不會加重疼痛的日常活動，還是要繼續進行的。
（2）足底冰敷
圖片來源：網路
正如幾乎所有軟組織炎症的治療一樣，「冰敷」對於足底筋膜炎，尤其是急性期疼痛時，有著非常好的治療效果。
冰敷的位置，就是足底按壓疼痛的部位。一般情況下根據個人耐受程度，每次冰敷10~20分鐘，每日可冰敷4次。
（3）不可忽略的拉伸鍛煉
圖片來源：網路
對於足底、小腿後方等部位肌肉韌帶的拉伸，以及足趾踝的活動和力量訓練，可以有效緩解足底足跟疼痛，並不同程度的預防足底筋膜炎複發。重點在於每天堅持。
a.腓腸-足底筋膜牽伸
b.腳趾彎曲抓毛巾訓練
c.足踝轉圈訓練
（4）鞋子與鞋墊
需要強調的是：不合腳的鞋子、對足弓和足跟無法提供有效緩衝和支撐的鞋子，拖鞋、赤腳走路等都會讓病情惡化，或者讓治療效果變差，因此都應當刻意避免。
相應的，最好穿能提供充分緩衝且足弓和足跟支撐良好的膠底運動鞋，在鞋中放置填充式或凝膠足跟墊也是有用的。有條件的可以選擇定製的鞋墊已得到更好的緩衝和支撐效果。
4、基礎保守治療效果不好，怎麼辦？
圖片來源：網路
較輕患者，經過上述基礎保守治療，病情一般都能得到明顯緩解。但對於炎症較重，或反覆發作較為難治的足底筋膜炎，經過基礎性保守治療後效果仍不佳，這個時候就要前往醫院求助骨科醫生給予更進一步醫療乾預。
一般情況下，骨科醫生會根據患者的個體情況以及病情程度，酌情考慮選擇以下各種醫療乾預措施：
（1）更為專業的支具固定，如靜息足墊夾板
（2）足底扎貼：
相關研究[4-6]發現，如下圖所示，用專業的扎貼膠帶支撐受累足底表面，也稱為low-Dye貼扎技術，對部分患者，尤其對第1步疼痛的患者有明顯治療效果。
（3）口服非甾體類抗炎葯
比如：布洛芬、洛索洛芬鈉等。但是，目前業內對於非甾體類抗炎葯治療足底筋膜炎有沒有效果，還尚有爭議。
比如，有小樣本的隨機對照研究[7]就發現，雖然非甾體類抗炎葯對足底筋膜炎患者疼痛和功能確實有改善，但是這種改善程度與安慰劑相比，差異並沒有統計學意義。
（4）局部痛點注射糖皮質激素
其實就是傳說中的所謂「打封閉」，這種有創性的治療的確有如雙刃劍一般，效果較好但存在風險較多，比如感染和蹠腱膜斷裂。所以，需要有經驗的醫生經過綜合評估後慎重選擇。
（5）體外衝擊波
體外衝擊波，是近年來新興的，也是比較火的一種治療足底筋膜炎的方法。但是因為時間尚短，目前循證醫學證據尚不足。對於難治性的足底筋膜炎，其他治療方法效果均不佳時，可以酌情考慮。
（6）手術
絕大多數足底筋膜炎患者即使不接受外科手術，其病情也可得到改善。外科手術通常被認為是最後一種治療手段，僅用於非手術治療至少6-12個月仍無效的患者。
圖片來源：網路
5、如何避免複發？
足底筋膜炎的患者，一般預後都比較好。約80%的患者在1年內疼痛完全消退。重點就在於如何預防複發。
如前所述，對於預防足底筋膜炎複發，主要是：在堅持拉伸鍛煉的基礎上+儘可能的規避各類高危因素。
比如：
（1）減肥
（2）堅持足底-小腿牽伸、足趾抓物等鍛煉
（3）注意生活細節，如：合腳的，可提供充分緩衝且能支撐足跟和踝部的鞋子；避免穿拖鞋、人字拖、懶人鞋及不合腳的鞋子；避免赤腳走路；不要穿破爛的鞋子等
（4）調整跑步強度（距離、頻率和持續時間）
以上，就是關於足底筋膜炎，非醫學專業人士想知道，以及需要知道的要點內容。希望會對你，或你身邊的人，有所幫助。
參考文獻
1.Riddle DL, Schappert SM. Volume of ambulatory care visits and patterns of care for patients diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int 2004; 25:303.
2.Furey JG. Plantar fasciitis. The painful heel syndrome. J Bone Joint Surg Am 1975; 57:672.
3.Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med 2002; 36:95.
4.Landorf KB, Radford JA, Keenan AM, Redmond AC. Effectiveness of low-Dye taping for the short-term management of plantar fasciitis. J Am Podiatr Med Assoc 2005; 95:525.
5.Radford JA, Landorf KB, Buchbinder R, Cook C. Effectiveness of low-Dye taping for the short-term treatment of plantar heel pain: a randomised trial. BMC Musculoskelet Disord 2006; 7:64.
6.Podolsky R, Kalichman L. Taping for plantar fasciitis. J Back Musculoskelet Rehabil 2015; 28:1.
7.Donley BG, Moore T, Sferra J, et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis: a randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int 2007; 28:20.
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