一篇讀懂腱鞘炎及日常防治方法！

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01 什麼是腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液，內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。

02 腱鞘炎的病因

積累勞損

手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內受到反覆摩擦擠壓;或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發生局部充血、水腫。

受傷

肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現充血、紅腫等情況。

其它疾病引起

先天性肌腱異常、骨關節炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反覆損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發生慢性結締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。

疼痛

多數不能明確指出疼痛的部位，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。

局部的腫脹

發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一，這也是腱鞘炎常見的癥狀之一。

感染

感染波及皮下組織，同時會伴有紅腫。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有時有膿液。

功能障礙

發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響發力，會出現動作變形。

1.中老年婦女。 此類人群常從事繁瑣的日常家務活動, 手指、腕部反覆勞作,故容易患腱鞘炎。

2.一些需長期重複勞損關節的職業人群。 如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或長時間操作電腦的職業人群, 因手腕、手指反覆使用, 容易導致勞損外傷,因而易患本症。

3.常穿高跟鞋的女性。 穿高跟鞋會使腳趾承受過大壓力, 腳部軟組織因長期受外界刺激, 從而表現為腫脹成包塊、疼痛劇烈等癥狀, 即屈趾腱鞘炎。

05 如何判斷自己是否患有腱鞘炎

手部腱鞘炎主要累及屈拇及屈指肌腱，狹窄的部位在掌骨頸的掌側。表現手指活動不靈活，可有彈響，又稱為彈響指。腕部拇指短伸肌腱及拇指展長肌腱同在此處的鞘管內，發病時握拳位手腕向尺側偏時，引起患處痛，並有壓痛。腱鞘囊腫常在無意中發現，無痛，偶有無力或酸痛感。腫塊與皮膚不粘連，其基底與腱鞘或關節囊相連，有的與關節腔相通。建議發現相關癥狀後及時去醫院就診。

常操作電腦的人群, 易患有類同腱鞘炎的腕管綜合征, 常稱為「電腦手」或「滑鼠手」。腕管位於手掌近側腕部中間, 其內有神經通過。由於慢性勞作性損傷, 引起腕管的慢性炎症反應, 在腕管內神經受到擠壓, 可引起神經支配區的感覺障礙、肌無力和肌萎縮癥狀。檢查體征是在屈腕時按壓腕正中區肘麻木加重, 應抓緊治療。可在患處貼膏藥如腱鞘舒筋貼, 或行物理治療等消除炎症反應。若保守治療無效, 且正中神經受壓癥狀加重, 須採取手術治療, 松解腕管, 解除正中神經受壓。

目前治療的方法有三種：保守治療、藥物治療和手術治療。但通常以保守治療為主。

1．保守治療：發生腕管綜合征或腱鞘炎反應急性期，當感到疼痛腫脹及灼燒感時應停止工作，讓手部處於休息的狀態。用冷敷、電療等方法，減少腫脹及疼痛。進入慢性期後，除休息外，應注意促進局部血液循環。康復治療包括熱敷、按摩、超聲波、局部電療等控制癥狀，必要時佩戴護具。為了防止因炎症引起的活動受限、肌肉菱縮，應進行適當的手部及腕部運動。

2．藥物治療：口服非固醇類抗炎葯，局部可在鞘管內注射含有固醇類藥物進行封閉治療。

3．手術治療：如果情況持續惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開或部分切除。