胰腺部位的腫瘤有良性的麽？

胰腺癌因其超高的死亡率而被稱之為「癌中之王」，許多人一經確診就已經是晚期了，因此大多數人一聽到胰腺部位的腫瘤就憂心忡忡，惶惶不可終日。事實上，也有一小部分的胰腺腫瘤是良性的，如果發現及時，儘早治療，相對來治癒率還是比較高的。

包括許多醫生在內，之所以有「胰腺部位的腫瘤都是惡性」的說法，是因為早些年對胰腺腫瘤的認識不深，也受到當時醫療水準的限制，胰腺腫瘤5年生存率基本在5%以下，超高的死亡率造成了人們的誤解。

近年來，隨著各類醫療設備的完善以及對胰腺腫瘤的認識不斷加深，胰腺腫瘤患者的5年生存率提高到了15%左右。那麼，胰腺腫瘤的常規治療手段有哪些呢?

一、手術治療

1、根治性手術：

①胰十二指腸切除術：為治療胰腺癌、壺腹周圍癌的標準術式，即切除胰頭、部分胃、十二指腸全部、膽總管下段和空腸上段整塊切除，然後行消化道重建。

②保留幽門的胰十二指腸切除術，目的在於保留胃的完整結構和生理功能，減少胃切除術後併發症，改善病人的營養狀況和生活品質，國內有很多學者推崇此術式。

③全胰切除術：其優點在於減少癌殘留和腫瘤複發的機會，避免了術後胰瘺發生，增強淋巴清掃的效果。但需終身胰島素治療，病人生活品質差，手術死亡率高。

④癌腫侵犯門靜脈的晚期胰腺癌行門靜脈切除再吻合，或血管移植或腸系膜上靜脈轉流，此術式難以達到根治目的並且併發症多。對患者生存品質及生存期不明顯提高。

2、姑息性手術：

對於晚期胰腺癌，已無法切除，施行轉流手術。即阻塞性黃疸施行減黃手術，十二指腸梗阻行胃空腸吻合，也稱雙旁路手術。減黃的術式有膽囊空腸吻合術、膽總管十二指腸吻合術、膽總管空腸吻合術。對於無胃腸道梗阻的病人不主張做預防性胃空腸吻合術。

二、內分泌治療

目前認為在胰腺癌組織和正常組織細胞中存在雌激素受體。因而有關內分泌激素治療胰腺癌的報導日漸增多，最常用的藥物為他奠昔芬。

有報導稱他奠昔芬可使晚期胰腺癌平均生存期從3個月延至6個月。由於胰腺癌組織中也存在雄激素受體以及芳香酶和5-α還原酶，睾酮可促進胰腺癌細胞的生長，24位接受雄激素受體阻斷葯氟他胺治療的患者的平均生存期為8個月，而安慰劑組僅為4個月。除性激素以外，生長抑素(昔得定)亦具有抗增殖功效，主要通過抑製血管生成和抑製生長激素的分泌起作用，也可直接作用於腫瘤細胞產生療效。

三、基因治療

近年來，基因治療在治療胰腺癌的領域裡有著長足的進步，目前採用的靶基因又可分為自殺基因、反義基因，抑癌基因和免疫基因。基因轉入腫瘤細胞的方法包括病毒介導和物理介導的基因轉移方法，病毒轉移方法因有高的轉導效率而被更廣泛地應用。基因前體藥物活性目前研究很多，單純皰疹病毒胸苷激酶基因系統是目前眾多腫瘤基因治療方案中技術上較為成熟的一種。

四、免疫治療

研究表明胰腺癌患者血清提取物分次注射可明顯增強樹突狀細胞的免疫調節功能，對胰腺癌的預後有一定幫助。另外，胰腺癌相關抗原，如用基因工程製備能分泌干擾素的腫瘤細胞，增強腫瘤特異性反應，抑製腫瘤的生長，此類研究正在進行中。國外已進行了單克隆抗體、單克隆抗體+干擾素、單克隆抗體+化療藥物+干擾素治療胰腺癌的臨床試驗，患者生存期提高，生存品質改善，其主要不良反應為自身免疫反應。

五、化療

對失去手術機會的胰腺癌病人，單一藥物化療不能獲得明顯緩解且不能延長生存期。氟尿嘧啶(5-Fu)的有效率10%～29%，平均生存時間不足20周。絲裂黴素、鏈脲黴素、異環磷醯胺和阿黴素及同類藥物的有效率為10%～25%，長期生存率沒有得到改善。目前應用的是聯合使用5-Fu和其它藥物的化療方案。

六、放療

胰腺癌的放射治療可分為常規遠距離照射、術中遠距離照射、術中植管近距離照射、術中腫瘤組織放射性32P浸潤注射、立體定向(適形)照射等多種方法。可單獨使用也可聯合序貫進行。

常規放療多用於手術後或不能手術者的姑息放療。本療法最明顯的療效是止痛，多數文章報告疼痛緩解率在80%～90%或更高。腫瘤在放療後有不同程度縮小，但消失者少見，梗阻性黃疸患者少部分可得緩解。常規放療也有益於存活期延長，但報告多為多種放療並伴有化療的綜合療效。本療法的急性反應有噁心、腹瀉、胰腺炎等。

七、中醫輔助治療

臨床上常用清利肝膽濕熱、化瘀消積類中藥方，或者西黃丸、復方斑蝥膠囊、平消膠囊、康萊特注射液、華蟾素注射液、艾迪注射液等中成藥。近年來，中醫抗腫瘤成了癌症治療的熱門話題，如提取自人蔘的人參皂甙Rh-2，已被證實具有誘導癌細胞凋亡，阻止其無限增殖的作用，具有一定的開發前景。

總之，胰腺腫瘤治療的宗旨是「早發現，早治療」，一旦發現，無論是良性還是惡性腫瘤，都應勇於面對，積極配合治療。