武漢“封城”已滿15天，核酸檢測進展如何？

新華社武漢2月7日電題：加快核酸檢測，武漢“硬核任務”進展如何？

新華社“新華視點”記者秦交鋒、廖君、黎昌政

2月7日，武漢“封城”已滿15天。準確識別患者，掌握感染人數，及時切斷傳染源，是武漢防控疫情的當務之急。

核酸檢測是新冠肺炎的重要診斷標準。武漢近日提出“硬核任務”：加快核酸檢測工作進度。截至6日，武漢市已累計檢測樣本43000多例。

“新華視點”記者採訪的多位醫護人員和幹部都表示，“時間緊、任務重”，完成全面檢測工作目標還需加倍努力。

檢測進度如何？

記者調查發現，在武漢基層社區，這兩天檢測進度普遍明顯加快。

在有的社區，所有疑似患者都已初查完畢，一些檢測結果呈陰性的患者已複查，正在等待複查結果。武漢市江岸區永清街道吉林社區書記代明霞介紹，6日社區最後一個疑似患者已經完成初查采樣，30個疑似病例全部進行了核酸檢測。初查結果陰性的，再次檢測；結果陽性的，就直接送醫。

不過，有的社區還有部分存量疑似患者沒有進行核酸檢測。

主城區一社區主任介紹，社區共有8個疑似患者登記在冊，但每天只能安排一人核酸檢測。在主城區另一社區，目前還有18個疑似患者，7日安排4個到衛生服務中心采樣檢測。

一主城區相關負責人介紹，截至6日，全區還有疑似患者700多名，5日核酸檢測了170多個，6日檢測300多個，完成全部檢測任務還要兩天。“由於核酸檢測任務重，目前第一次檢測結果為陰性的輕症疑似患者，暫不複查，先回家隔離。”這位負責人說。

值得注意的是，雖然檢測技術已逐步完善，檢測進度在加快，但有個別疑似患者核酸檢測的意願不高。記者採訪一位入院救治的張姓確診患者，其兒子、兒媳均被傳染，並有發燒、肺部感染等疑似症狀。但十幾天來，兒子和兒媳婦並沒有登記做核酸檢測。他們稱，症狀比較輕，一直在醫院打針、吃藥，檢測也沒有用，反正目前還沒有特效藥。

試劑與采樣人員充足嗎？

目前，武漢已有35家相關機構開展核酸檢測，單日樣本檢測能力由疫情暴發初期的200份提升到近期的數千份。

武漢市衛健委相關負責人介紹，武漢現有檢測試劑庫存約10.9萬份，每日可以檢測量7000余份樣本，各類檢測機構的檢測能力已能夠滿足臨床檢測的需要。

記者調查發現，目前還存在一些影響檢測快速、充分開展的問題。

首先是一線采樣人員緊缺，臨時上崗不夠熟練。武漢大學中南醫院檢驗科主任李一榮介紹，目前，采集的標本主要是咽拭子，這需要采集人員經過規範化培訓、有豐富的經驗，才能高效采集到被病毒感染的細胞。

一位武漢市主城區相關負責人介紹，采樣人員緊缺，大多是臨時培訓上崗，前期熟練程度不夠，影響檢測進度。由於常溫下樣本送檢不能超過2-3個小時，為了確保“時間窗口”，原本每天一批300個的檢測目標，只能完成每批六七十個。

其次，記者發現，各機構之間負荷不均，有的機構實際檢測量遠低於檢測能力。

作為35家核酸檢測機構之一的華大基因，其相關負責人介紹，華大基因樣本檢測能力在武漢為每日5000余例，然而，2月5日，華大基因當天在武漢的實際檢測量只有463例。華大基因相關負責人分析，這可能是部分樣本滯留醫院，未及時送至第三方檢測機構。

另外，有的檢測環節耗費時間。武漢大學人民醫院檢驗醫學中心1月21日凌晨接到試劑後，正式開展了對疑似病例的核酸檢測工作。近兩天日檢測量超過1000份，截至6日16時已完成8861份標本檢測。

武漢大學人民醫院檢驗科主任李豔介紹，目前，投入檢測的技術和管理人員共33人，輪流值班，樣本送到實驗室真正檢測的時間只要2小時，現在卻普遍需要4至6個小時才能出結果。問題出在前期的信息核對、後期的報卡流程耽誤時間。她說，目前科裡正在進一步優化流程，合理調配人力，進一步挖潛。

檢測準確度如何？

核酸檢測過程較為複雜，樣本運輸、數據錄入、反應敏度控制等一系列過程都會影響檢測時間。

多位專家反映，當前的檢測準確度還有待提高。據介紹，部分患者從接觸史、臨床症狀上看是新冠病毒感染，但咽拭子核酸檢測呈現陰性。在確診病例中，30%—50%核酸檢測呈陽性。

記者採訪了解到，為防治“假陰性”病例，武漢對於一般疑似患者，都是檢測結果為“雙陰”之後才排除新冠病毒感染。一些定點醫院收治的疑似患者，核酸檢測第一次如果為陰性，體溫恢復正常連續三天以上且呼吸道症狀明顯好轉，要轉入待出院類集中隔離點進行觀察，按要求進行第二次核酸檢測，被確認為陰性才可解除留觀。

武漢一社區主任介紹，為早日確診，有的隔離點對於疑似患者的檢測，采取首次采樣後隔一天直接再次采樣的做法，而不是像前一段時間那樣，等到兩三天出結果後才再次采樣。

針對“假陰性”問題，武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春等專家曾呼籲，採用CT影像作為此次新冠肺炎主要診斷依據，及時收治、及時隔離高度疑似病患。

國家衛健委日前發布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），已將“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”作為湖北省臨床診斷病例標準。專家介紹，增設“臨床診斷病例”作為一個新的分型，便於分類處理。

在此之前，武漢金銀潭醫院一些專家已經將CT報告作為病情評估的第一道關口。武漢目前已在改進診斷方法，結合臨床影像和試劑檢測結果，快速篩查疑似病例。

據了解，目前，已有多家機構和企業在加緊研發生產抗體試劑盒，有望作為除咽拭子病原核酸檢測以外的重要輔助診斷手段，高效準確識別患者。

另外，一些一線檢測醫護人員反映，目前，試劑質量參差不齊，有的試劑檢出率在60%-70%，可能導致部分核酸陽性的病例漏檢。據了解，目前，國家正在對投入市場的檢測試劑進行質量評估。（參與記者：梁建強、胡浩、李勁峰）