白內障患者需慎重選擇人工晶體

■不少患者認為，人工晶狀體只要是貴的就一定是好的，進口的一定比國產的好，多焦點的一定比單焦點的好。這是錯誤的

■白內障患者人工晶狀體的選擇，需要考慮很多因素，包括患者需求、對側眼的屈光狀態、角膜的形態等，一定要具體問題具體分析，因人而異

眼睛的結構好比一台照相機，有鏡頭、有底片才能拍出清晰的照片。角膜和晶狀體是鏡頭的主要元件，而視網膜就相當於底片。

隨著年齡的增加，眼睛的晶狀體逐漸變得不透明，透光能力減弱，到了一定程度就是老年性白內障。其典型癥狀是視力逐漸下降、夜間視力變差、出現重影等，有些患者在發病過程中可能還會出現「眼不再花」，表現為近視力反而變好。無論癥狀如何，白內障嚴重到一定程度，都會明顯影響患者的生活視力，最終需要做白內障手術。

白內障手術是將已經混濁的晶狀體去掉，換上一枚人工晶狀體。保留晶狀體的囊袋，以盛放人工晶狀體。在手術的過程中，人工晶狀體的作用十分重要，如果度數或者品牌選擇不合理，容易造成術後視覺質量不高。

人工晶狀體經過數代的發展，材料和工藝已經十分成熟，有單焦點和多焦點的、球面和非球面的、大直徑和小直徑的等。按焦點數量區分，目前有單焦點、雙焦點甚至多焦點的人工晶狀體可以選擇。單焦點晶狀體由於只有一個焦點，所以只能在某一個距離提供清晰的視力。患者要麼術後看遠清楚，看近需要戴眼鏡;要麼看近清楚，看遠需要戴眼鏡。

多焦點人工晶狀體的出現，使患者術後能夠同時獲得相對清晰的遠近視力，提高了患者術後的生活質量。從價格來看，多焦點晶狀體普遍比單焦點晶狀體貴不少。

不少患者認為，人工晶狀體只要是貴的就一定是好的，進口的一定比國產的好，多焦點的一定比單焦點的好。這是不正確的。白內障患者人工晶狀體的選擇，需要考慮很多因素，包括患者需求、對側眼的屈光狀態、角膜的形態等，一定要具體問題具體分析，因人而異。例如，一個角膜不規則的患者如果選擇多焦點人工晶狀體，術後效果可能是災難性的，導致遠近都看不清楚。而高度近視患者由於眼球很大，人工晶狀體最好也要選擇尺寸大些的。因此，醫生會根據情況給予合理建議，讓患者用上最適合自身條件的人工晶體。

當然，一台白內障手術是否成功，除了人工晶狀體的選擇，更重要的是手術過程。此外，患者眼底視網膜的功能狀態是否良好，也是影響術後視覺效果的重要因素。

(作者為北京大學人民醫院眼視光中心主任醫師)