想做白內障手術？先看看這篇文章！

要說白內障，首先得了解晶狀體。

晶狀體，是呈雙凸透鏡狀的透明組織，它富有彈性，在玻璃體前面，呈雙凸透鏡狀，無血管、富彈性，包以透明的被囊。它的本質就是一個凸透鏡，根據物體遠近增加或減小凸度，讓我們看清物體。晶狀體是眼球屈光系統的重要組成部分，也是唯一具有調節能力的屈光間質。

人類晶狀體的主要成份是蛋白質和水份，它會因為老化而出現霧化或混濁的情況，而霧化的晶狀體則會阻礙光線和影像投射到視網膜上。眼睛受損、某些疾病、甚至是某些藥物治療都有可能造成晶狀體霧化的現象。據統計，有超過90%的白內障病例源於人類必經的老化過程，眼睛的晶狀體變得渾濁，繼而視力受到影響，機理尚不明確，藥物治療至今未取得突破性進展，白內障唯一確實有效的治療方法就是手術治療。

一、白內障手術的最好時機

如上文中提到的，白內障是由於晶狀體變成不透明，從而阻礙外界光線進入眼睛內部聚焦到視網膜上，造成我們看東西不清晰，發生這種情況的早期可以使用藥物治療，能部分延緩白內障進展，推遲手術時間。但是藥物並不能逆轉白內障，當白內障繼續加重，嚴重影響我們的生活、工作、學習的時候，通常就需要手術治療了。

我們現在可以把白內障手術時機，放在視力下降到0.5到0.3之間。其原因是此時手術術後效果會比較明顯，視力提升通常是比較明顯的；另外，這時候白內障晶體核不是特別硬，手術難度不是特別高，術後反應比較輕，比較適合手術治療。

此外，隨著生活品質的提高，人們對視力的要求也有所提高。在沒有任何發病原因及其他併發症、單純性白內障引起的視物模糊的情況時，患者希望有好的視覺品質，也可以考慮進行手術治療。

二、患白內障的高危人群

白內障的臨床表現是視力進行性減退，由於晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復視，近視度數增加。凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、異塵餘生等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，導致白內障。

其高危人群，首先是患有先天性白內障的病人。這類疾病多在出生前後即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類。內生性者與胎兒發育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障分為前極白內障、後極白內障、繞核性白內障及全白內障。

其次是後天罹患白內障的病人，出生後因全身疾病或局部眼病、營養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內障，最常見，又叫年齡相關性白內障。多見於40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關，如老年人代謝緩慢發生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。根據初發混濁的位置，可分為核性與皮質性兩大類。②並發性白內障（並發於其他眼病）。③外傷性白內障。④代謝性白內障。⑤放射性白內障。⑥藥物及中毒性白內障。

總的來說，很大一部分白內障通常是由於年齡因素造成的，也就是老化現象導致的。此外長期接觸毒物、放射性物質以及眼睛內部長期有炎症、長期用激素藥物等都有可能造成白內障。

三、人工晶體的選擇

人工晶體即人工晶狀體（intraocular lens）。白內障手術治療時，把已變得不透明的晶狀體拿掉，換上一個人造的晶體，這就是人工晶體，相當於更換一個鏡頭。人工晶體植入術是治療白內障最有效的手段，成千上萬的白內障患者通過這種安全、有效的手術方法獲得了良好的視力。

接下來，我們講一講人工晶體的分類。

1.硬質人工晶體和可摺疊人工晶體

硬質人工晶體也稱為普通硬性人工晶體，它不能摺疊，需要一個與晶體光學部大小相同的切口（6mm左右），才能將晶體植入眼內。為了適應手術的進步，人工晶體的材料逐步改進，出現了可摺疊的人工晶體，可以對摺，甚至捲曲起來，通過植入鑷或植入器將其植入，待進入眼內後，摺疊的人工晶體會自動展開，支撐在指定的位置。

對於患者來說，在這兩種晶體之間做出選擇需要考慮的兩方面的問題：一是經濟條件，硬性人工晶體是比較傳統的晶體替代物，特點是性能穩定，價格便宜。如果經濟條件很差，負擔不起高額的晶體費用，硬性人工晶體可以作為選擇，但是目前，這種晶體比較少用。二是適不適合，比如能否滿足手術切口需要，硬性人工晶體的手術切口大，術後反應較重，恢復時間長，角膜散光較大，所以，如果你本身不適合，那醫生就不會建議你做硬性人工晶體植入。

摺疊人工晶體。就像我們在上文提到的，它目前應用較為廣泛，是先把人工晶體摺疊好，放在特殊的植入器裡面，再推到裡面展開的，切口一般是2.2～3.2 mm，切口不需要縫合，散光也比較小，恢復時間更快，缺點是價格比普通晶體貴。預防後發障形成，尤其適合糖尿病患者。可摺疊式晶體的材料主要有：矽膠、水凝膠、丙烯酸三種。總結來說，摺疊人工晶體的優點就是切口小，球面或非球面，視覺品質高，但是價格相對較貴。

2.多焦點人工晶體

可同時滿足患者對遠、中、近視力需求，在替換白內障晶體後同時矯正老視。植入後多數患者不需要戴花鏡，足以滿足日常生活所需。適合術後不願戴花鏡的患者。它的原理就是不同區域負責遠焦點或者近焦點成像，階梯漸進式衍射結構與周邊折射區相融合，使得隨著瞳孔增大，光能的分布逐漸偏重於遠距離焦點。所以，它的優勢就是可以達到脫鏡的效果，但是價格相對較高。

3.人工晶體的其他類型

藍光濾過型人工晶體：可濾過對眼睛有害的紫外線和藍光，保護視網膜的功能。

矯正散光人工晶體：濾除藍光，保護眼底，矯正角膜散光，提高術後視覺品質。適合角膜散光大的患者。

非球面人工晶體：濾除藍光，保護眼底，切口小，矯正球面像差，更能提高夜視力，滿足夜間視覺需要，改善視覺品質。適合所有患者，尤其適用於高度近視患者。

最後不得不說，人工晶體的選擇因人而異。選擇不同材質、不同特性和類型的人工晶體，對患者術後效果和生活品質有著十分重要的意義。目前來說，無論是哪種類型的人工晶體，其性能都是非常穩定的，只是不同類型的人工晶體適合的群體不同，並不是說價格越貴的就是越好的。選擇哪種人工晶體要根據自己的眼部情況結合經濟狀況及日常生活的用眼需求而定。多和醫生交流，選擇適合自己的人工晶體。

專家介紹

趙春梅

唐山市眼科醫院副院長、副書記，低視力專業主任，主任醫師，博士研究生，碩士研究生導師，河北省醫學會眼科分會副主任委員，河北省醫師協會眼科分會常務委員，亞太遠程眼科學會河北省分會副主任委員，京津冀中醫眼科醫聯體理事會常務委員，河北省中西醫結合眼科分會常務委員，河北省醫學會青光眼分會委員，唐山市醫學倫理委員會委員，河北省＂三三三＂人才工程第三層次人選，唐山市機構事業部門醫療鑒定委員會委員，唐山市科技局鑒定專家，唐山市傷殘軍人鑒定委員會委員。