腫瘤患者營養怎麼補？手把手教你

據《常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究INSCOC》報導：我國67%住院腫瘤患者存在中、重度營養不良。

營養不良可能引起患者治療耐受性下降、治療機會減少、併發症增加、生存期縮短。由營養不良直接導致的死亡率高達20%，是惡性腫瘤患者的主要死因之一。

腫瘤患者營養不良的危害

1、放化療不良反應率增大。

2、住院時間延長且短期再入院增多。

3、嚴重影響患者生活質量。

4、縮短了生存期。

5、腫瘤術前營養狀態與手術後併發症及生產率密切相關。

一項隨機臨床研究，用營養指數PNI評估258名食管癌患者術前營養狀況與生存率的關係。

結果表明，有併發症的食管癌患者術前營養指數PNI顯著低於無併發症患者。

手術前營養指數PNI>46的患者術後1年、3年、5年的生存率（分別為81.9%、68.9%、67.0%）比PNI<46的患者術後1年、3年、5年的生存率（分別為77.9%、41.5%、35.4%）高，且具有統計學意義。

腫瘤患者的營養需求

高脂低糖配方

糖脂代謝異常能量不足。腫瘤主要依靠葡萄糖供能，對脂肪利用能力較差，機體細胞能量不足而明顯消瘦。

高蛋白配方

蛋白攝入不足分解加劇。蛋白質熱量營養不良，傷口癒合緩慢，免疫力下降。

添加免疫營養素

抗腫瘤治療。胃腸道功能受損、免疫力低下、副反應劇烈，耐受性下降。

豐富的維生素和礦物質

營養不全面。維生素和礦物質不均衡、免疫力下降。

腫瘤營養治療指南

中國腫瘤營養治療指南推薦能量營養素供能比：

（1）碳水化合物：非荷瘤狀態：50~55%；荷瘤狀態：30~50%。

（2）脂肪：非荷瘤狀態：25~30%；荷瘤狀態：25~40%。

（3）蛋白質：非荷瘤狀態：15%；荷瘤狀態：15~30%。

ESPEN 指南: 癌症患者50%的能量應由脂質供能。

2015年中國腫瘤營養治療指南：荷瘤狀態下尤其是進展期、終末期腫瘤患者，推薦高脂肪低碳水化合物的配方，二者比例可以達到1:1，甚至脂肪供能更多。

當日常飲食無法滿足腫瘤患者的營養需求時，需要額外補充特殊醫學用途配方食品來補充營養。怡補康成為了腫瘤患者全面營養首選之一。

怡補康的優勢

1、高能配方，滿足腫瘤患者能量需求。

怡補康-高能量配方：能量密度：1.2kcal/ml；總能量：192kcal/杯；蛋白質（P）:脂肪 （F）：碳水化合物（C）供能比=22:45:33。

2015年中國腫瘤營養治療指南：臥床患者每日需要能量20-25kcal/kg，有活動能力患者每日需要能量25-30kcal/kg。

2、高脂低糖配方，滿足腫瘤患者營養特點。

（1）怡補康-高脂肪低碳水化合物配方：碳水化合物（C）39.5g/100g；脂肪 （F）23.9g/100g；供能比C：F=1：1.36。

優異的脂肪配比充足的必須脂肪酸。脂肪來源：不飽和脂肪酸：DHA、可可脂；飽和脂肪酸：椰子油（MCT）、可可脂。

怡補康可以滿足腫瘤患者脂肪的需求且不會引起脂質代謝負擔。

（2）有利於減少腫瘤細胞能量來源，同時保證正常機體的能量攝入。

3、高含量優質蛋白配方，快消化易吸收。

指南建議：減少肌肉衰減，需補充優質蛋白：快消化蛋白（水解乳清蛋白、大豆分離蛋白）優於慢消化蛋白（酪蛋白）；可適當補充一些支鏈氨基酸，如亮氨酸等有利於肌肉合成。

（1）高蛋白配方（26.6g/100g）：水解乳清蛋白（50%）+大豆分離蛋白（50%）；乳清蛋白含較多的支鏈氨基酸，特別是亮氨酸。

（2）易消化吸收同時，滿足機體對必需氨基酸的需求，促進蛋白質合成。

4、免疫調節配方，提高抗腫瘤治療耐受性。

（1）怡補康的免疫調節配方：谷氨醯胺、精氨酸、ω-3脂肪酸。

谷氨醯胺/精氨酸有助於改善頭頸部腫瘤患者術後的營養狀況。

精氨酸有利於提高頭頸部腫瘤患者術後的生存率。

強化ω-3脂肪酸營養可顯著降低炎症反應，縮短住院期。

（2）對腫瘤患者有積極作用：谷氨醯胺-減輕化療導致的腸道黏膜炎和腹瀉，有益於術後腸屏障功能的恢復；ω-3脂肪酸-減少炎症反應；谷氨醯胺+精氨酸-增強化療藥物的選擇性，減輕化療的不良反應，提高生存率。

怡補康基本信息

1、商品名稱：怡補康。

2、產地：美國。

3、商品規格：720g（40g*18袋）。

4、保 質 期：24個月。

5、適用人群：手術、放化療導致營養不良的腫瘤患者及體重急劇下降的腫瘤患者。

6、貯藏條件：常溫密閉保存。

7、沖調方法：每袋40g加120ml溫開水即為一杯量，搖勻即可。

8、注意事項：請在醫生或臨床營養師的建議下食用；孕婦及兒童請諮詢醫生；高脂血症或脂代謝異常者請諮詢醫生；血糖偏高者請注意監測血糖。

9、使用禁忌：不能用於靜脈注射；不能用於半乳糖血症患者；需免疫抑製的病人不建議使用。

10、建議用法用量

（1）手術患者

①手術前7-10天開始：每次使用1包/杯，餐間服用，每天服用2次。提高手術的順利進行，降低手術感染率。

②手術後24小時開始：每次使用1包/杯，餐間服用，每天服用2-4次，建議持續服用至放化療。促進傷口癒合，降低術後感染率，減少體重丟失。

（2）放化療患者

①放化療前7-20天開始：每次使用1包/杯，餐間服用，每天服用2-4次。增強機體免疫，提高放化療耐受性。

②放化療開始後及兩次放化療期間：每次使用1包/杯，餐間服用，每天服用2次，建議整個放化療期持續服用。增強機體免疫，減少放化療的副作用，降低放化療中斷率。

（3）管飼患者

每次使用1包+150ml溫水，每天2-4次。保證機體能量供應，增強機體免疫，緩解體重快速丟失，全面營養。

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