首大計成：頸部腫塊不全是腫瘤 要如何鑒別

平常生活中，很多人無意間發現脖子上有個腫塊，就會擔心這是不是腫瘤。其實，頸部腫塊是耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病。由於頸部結構眾多，較容易忽視病情，延誤治療。

頸部腫塊通常分為三類，即炎性病變、良性病變和惡性腫瘤。

如果頸部腫塊在1-2周內迅速長大，多為炎症性腫塊；

如果頸部腫塊已存在一年乃至多年以上（甲狀腺頸轉移癌除外）一般為良性腫塊；

如果腫塊出生後即存在，其後緩慢長大或無明顯變化，則為先天性腫塊；

若出現頸部淋巴結一至幾個月內進行性增大、無痛、質地較硬大多數為惡性腫瘤。

頸淋巴結轉移癌絕大多數是原發於頭頸部惡性腫瘤

據統計，頸部腫塊以甲狀腺腫塊最為常見（約佔50%），除去甲狀腺腫塊及炎性病變外，頸部腫塊絕大多數（70~80%）為惡性腫瘤，而惡性腫瘤中又絕大多數（70~80%）為淋巴結轉移癌。

此時，應及時到醫院就診。由醫生根據病史、體檢、影像學檢查及活檢來排除或確診是否是頸部淋巴結轉移癌。

由於頸部腫塊組織來源複雜，生物學特性各異，對於頸部腫塊的診斷應該從病程、腫塊部位、性質等各個方面綜合判斷。

先天性腫塊：質地柔軟，呈囊性，無痛，可移動，多為圓形或橢圓形，生長緩慢，病程一般為5-7年不等。

炎症性腫塊分為急性與慢性炎症性腫塊。

急性炎性腫塊：多見於急性淋巴結炎、蜂窩組織炎等。平均病程約7天，局部紅、腫、熱、痛，伴發熱，嚴重可出現膿腫；

慢性炎性腫塊：病程長達1-7個月，無痛性腫塊，無明顯發熱；多見於慢性淋巴結炎、頸部蜂窩織炎、慢性淋巴結反應性增生、慢性頜下腺炎、淋巴結結核等。

腫瘤在頸部腫塊中最多見，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

良性腫瘤：生長緩慢，呈膨脹性生長，表面光滑，質中等，邊界清，包膜完整，有頸部神經鞘瘤、頸動脈體瘤等。

惡性腫瘤又可分為原發於頸部的和轉移性的。其中原發惡性腫瘤常見的是淋巴瘤和甲狀腺等器官的癌；轉移性（主要是淋巴結）腫瘤多見，多來源於頭頸部，少部分來源於胸、腹腔器官，多位於頸側區。

防範頸部腫塊要早做檢查，重視鼻、咽、喉部的不適癥狀，如有耳悶、耳鳴、吞咽不適、異物感等癥狀不要輕易忽視。對於家族中有惡性腫瘤的人群，特別是頭頸部惡性腫瘤的，應該定期檢查。如有懷疑頸部長了腫塊，應儘早到醫院檢查，爭取早發現、早治療，以免造成無法挽回的損失。

醫生簡介：

計成：從事耳鼻喉疾病臨床工作近20年,在喉部疾病診療領域獨樹一幟、經驗豐富，技術精湛。多次與國內三甲醫院知名專家教授交流合作，探討病情，對疾病的診斷和治療做出了突出貢獻。先後發表國家級論文十餘篇。