中度抑鬱症患者怎樣解開心裡的死結？

作為一名精神科醫生，臨床上治療過非常多的抑鬱症患者，他們成病的原因各不相同，在醫學歸結為遺傳-生理-社會心理這三大類因素。我也見過許多來訪的患者因心結造成的抑鬱症。

在日常生活中，我們和身邊的人也經常會有心裡解不開的事情，由於看待問題的方法、解決事情的能力不同，有些人可能無法順利解開心結。如果無法排解，久而久之就有患上心理疾病的可能，心結變成「死結」。

那麼這個結是怎麼來的呢？

人們心理問題的形成會經歷3個階段

1. 誘因

• 常見的來源包括：
• 重大的生活變化。導致你生活發生巨大變化的事件。
• 家庭。如果你的家庭生活混亂，你可能會感到不安，憂傷或焦慮。
• 上班/上學。對於大多數人來說，工作或學校的義務是一個巨大的壓力來源。
• 如果你在上班或上學時感到不受重視，或者陷入難以繼續的工作，你可能會覺得你的生活很糟糕。
• 社會生活等

都會讓我們產生情緒上的波動。

2. 不合理的信念

由於對誘因有著錯誤的理解，和不好的認知。例如把錯誤歸咎到自己身上，埋怨自己，內疚、自責的情緒無法正常疏導。

3. 結果

長期處在壓抑的情緒中，負面情緒無法向外發泄，就會轉而攻擊自己。

我們可以這麼認為：

當遇到無法解決的事情受挫，就會產生負面情緒攻擊自己；經常受挫，總是攻擊自己；

身體就會產生自動防禦功能，為了「阻止」你最終的「自我攻擊」，就會在開始認知的階段讓你認為所有的事是不好的；

最終演變成自動化的負面思維模式，進而產生不好的行為和情緒障礙。

如何打開死結？

所以在上述「結果」產生之前，我們有以下幾個步驟幫助打開心中的死結。

但是首先，在已經確診的情況下，一定要謹遵醫生的治療方案。

對抗中重度抑鬱症，最好做好「長跑」的準備，中重度患者，也必須服藥。

很多患者（大部分是患者家屬）很擔心藥物副作用，尤其是帶孩子來的家長，總是問：醫生，能不能不吃藥啊？

我的答案都是：不行，這個階段必須得服藥。

我們的身心是一個整體，負面情緒與其導致的軀體不適的癥狀，會形成惡性循環。

在治療的路上，我們要做的，不止是打開心結，還要承受抑鬱帶來的心理無法承受的負面情緒，還有失眠、頭痛等軀體化癥狀。

所以第一階段，我們要做的是用藥物來控制住，或者說「關閉」情緒。

接下來，尋找讓你認為生活很糟糕的原因。

有許多原因會讓你覺得你的生活很糟糕，可能會感到焦慮或抑鬱。

嘗試心境變化，找出真正的原因所在，並對生活從各個角度去分析，有助於改善情緒。

問問自己以下問題，以幫助分析：

你是否患有重大疾病？
是否曾濫用藥物和/或酒精嗎？
最近有沒有什麼大事？
最近有沒有經歷過親人的去世？
有與人人衝突嗎？
有虐待或創傷的歷史嗎？
是否服用什麼處方藥物？

如果你對這些問題中的任何一個回答是肯定的，它可能是你認為你的生活很糟糕的原因。

如果長期壓抑內心，時間長了我們會淡忘，但是身體不會忘記。有時需要與醫生共同工作，尋找問題產生的原因。

另外，減少消極情緒，增加積極性

這時首先需要糾正不合理的信念。當等藥物起效，情緒有效得到控制之後，我們需要做一個較為長程的心理治療，心理治療可以改變患者的負性思維模式，形成一個長期的治療效果。

• 科學的心理治療，已經被證明與抗抑鬱劑一樣有效改善輕度至中度抑鬱症；
• 認知療法在預防複發方面也有不錯的效果；
• 心理治療效果通常在幾次治療後出現。

最後，走出去，再次回到社交圈子

有一個大家容易忽略的問題：在抑鬱症的過程中，我們可能因為一些原因迴避社交，不與他人溝通交流，沉溺於自己的孤獨之中，就會越發不敢進入社會，與人交往有迴避情緒，進而形成死結。

但人的社會性是自然而然的，在工作中和與他人溝通的過程中，我們自然會得到一些認同感、滿足感，這滿足了我們社會生活中的依賴性、利他性和協作性，讓我們更加能客觀的評價自身的價值。

在最初嘗試進行社交的時候，不必過分苛求。

當然，我還是要強調，是否患有抑鬱症，怎樣確診，如何治療，這都需要專業的精神科、心理科醫生來進行判斷。

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本文作者：北京延慶區醫院主任醫師 許寶貴

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