胚胎移植：位置很重要嗎？

認識到胚胎移植對IVF成功率的重要性後，人們開始研究最佳技術。不良的胚胎移植技術會損傷子宮內膜，誘發子宮收縮和將胚胎放置在種植欠佳的位置，從而降低種植率，成功的胚胎移植依賴於將胚胎無創傷的放置在有最大種植潛能的子宮中部。

困難移植和子宮位置

困難的移植通常分為：需要宮頸或子宮操作的胚胎移植，需要加大牽引力量的胚胎移植，伴有損傷的胚胎移植。困難移植常見於宮頸狹窄或位置極其特殊的子宮，如極度前傾、後傾、前屈、後屈。

困難移植中，硬質導管有利於導管植入，但其力量和堅硬程度的增加可導致子宮內膜損傷。一項分析發現，與使用軟質導管相比，使用硬質導管會降低妊娠率。

預移植和子宮位置

預移植一般在促排卵前或胚胎移植前進行。促排卵前的預移植便於採取必要的措施預防因宮頸狹窄或子宮極端位置造成的困難移植。對於宮頸狹窄的情況，促排卵前進行宮頸擴張，使因宮頸擴張引起的子宮內膜損傷有足夠時間進行修復。

此外，在胚胎移植時進行預移植避免因位於後穹窿的刺激後增大的卵巢使後屈子宮變成前屈子宮所做的不必要準備。如果能順利通過宮頸管，移植管就可裝入胚胎進行胚胎移植。

超聲引導和移植管位置

放置胚胎時移植管不同的位置與不同的妊娠率及異位妊娠密切相關，觸碰宮底可刺激子宮收縮，引起更多的子宮內膜損傷，經腹超聲引導下胚胎移植方法的興起，能精確放置移植管，並改善妊娠結局。

超聲引導下胚胎移植為了解影響移植成功的因素提供了依據，如放置胚胎的最佳位置。總之，子宮位置和移植管位置是無損傷的將胚胎移植到子宮中部的兩個重要的影響因素。

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