3個祛痰熱名方，解決痰熱滯留引起的胃炎

小 編 導 讀

慢性胃炎可見於多種類型，之前小編帶大家了解了肝鬱氣滯型慢性胃炎的常用方劑，今天我們換一個證型來說說。

如果患者胃脘脹悶，納差不飢，噁心嘔吐，頭暈身重，舌質紅，苔黃膩，脈滑，請問這是什麼證型呢？答案是痰熱內擾型，痰熱為患，治宜清熱化痰、健脾和中。治法過後，就到了了解常用方劑的時刻了，詳情請見下文。

【方源】宋?陳言《三因極一病證方論》。

【組成】半夏6g，竹茹6g，枳實6g，陳皮9g，甘草3g，茯苓5g。水煎服，加生薑3片，大棗1枚。

【功用】理氣化痰，清膽和胃。

【驗案】李某，男性，30歲，常因飲食不定時，饑飽失常，而致食後脹滿，胃中灼熱，反覆發作兩年余，伴有食欲不振，噁心，噯氣，肢體睏倦，口黏，大便不爽，苔膩微黃。中醫診斷為痰濁中阻之胃脘痛，治當燥濕化痰、理氣和胃。處方：半夏9g，竹茹9g，枳實9g，陳皮6g，茯苓13g，厚樸9g，砂仁6g，大腹皮10g，海蛤殼13g，麥芽10g，雞內金9g，絲瓜絡9g。服藥七劑，苔漸薄，飲食增，已無噁心噯氣，大便轉暢，但身睏乏力，原方加炒白朮9g，炒枳殼6g，去海蛤殼、枳實、竹茹，再服7劑諸症消失，囑患者注意飲食規律，忌生冷，今後可配服健脾丸調治以防複發。

【按語】本例患者由飲食失節而致常食後脹滿，伴見食欲不振，噁心，噯氣，肢體睏倦，口黏，大便不爽，苔膩微黃。因此，辨證屬於痰濕中阻，中焦氣機壅滯，胃失和降，脾失健運。治療上用溫膽湯理氣化痰，清膽和胃。去大棗，以防其性甘滋膩，使濕濁壅滯。又因患者胃中灼熱，即為濕濁已經化熱，故去辛味生薑，改用大腹皮、砂仁等理氣除濕、舒暢氣機之品；並酌加海蛤殼清熱化痰，以祛鬱熱；麥芽、雞內金促進消化，增加食慾；諸葯配合，使濕濁得化，脾氣得升，胃氣得降，中焦氣機順暢，故諸症消失。

【方源】唐?孫思邈《備急千金要方》。

【組成】半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，甘草6g，枳實10g，竹茹10g，黃連10g，大棗5枚。水煎服，早晚各一。

【功效】清熱利濕，化痰理氣。

【驗案】陳某，女，33歲。患者胃脘脹痛，腹脹，噯氣，噁心，便溏，苔黃厚膩，脈弦滑。診為痰濕鬱滯偏熱，治以黃連溫膽東加味：黃連10g，竹茹20g，枳實10g，半夏10g，陳皮10g，茯苓16g，甘草10g，檳榔10g，厚樸10g，服藥4劑後，痛止，稍脹，進食後明顯，原方繼續服用4劑，而收全功。

【按語】本案為步玉如的臨床驗案之一。患者痰濕鬱熱，則便溏，苔黃厚膩，脈滑；濕阻氣機，則腹脹，噯氣，脹痛。故步玉如教授以黃連溫膽湯清熱利濕，化痰理氣。黃連、竹茹清痰熱；枳實、陳皮、檳榔、厚樸行氣；半夏、茯苓消痰。

3.小陷胸湯

【方源】漢?張仲景《傷寒論》。

【組成】黃連6g，半夏12g，瓜蔞實30g。水煎服。

【功效】清熱化痰，寬胸散結。

【驗案】劉渡舟醫案：孫某，女，58歲。胃脘作痛，按之則痛甚，其疼痛之處鼓起一包，大如雞卵，濡軟不硬。患者恐為癌變，急到醫院X光鋇餐透視，因需排隊等候，心急如火，乃請中醫治療。切其脈弦滑有力，舌苔白中帶滑。問其飲食、二便，皆為正常。辨為痰熱內凝，脈絡瘀滯之證，用小陷胸湯：糖瓜蔞30g，黃連9g，半夏10g。共服3劑，大便解下許多黃色黏液，胃脘之痛立止，鼓起之包遂消，病癒。

【按語】《傷寒論》138條曰：「小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。」「心下」，指胃脘。觀本案脈證，正為痰熱之邪結於胃脘之小結胸證。故治用小陷胸湯，以清熱滌痰，活絡開結。方中瓜蔞實甘寒滑潤，清熱滌痰，寬胸利腸，並能疏通血脈；黃連苦寒，清泄心胃之熱；半夏辛溫，滌痰化飲。三葯配伍，使痰熱各自分消，順腸下行，而去其結滯。

劉老認為：①瓜蔞實在本方起主要作用，其量宜大，並且先煎；②服本方後，大便瀉下黃色黏涎，乃是痰涎下出的現象；③本方可用於治療急性胃炎、滲出性胸膜炎、支氣管肺炎等屬痰熱凝結者。若兼見少陽證胸脅苦滿者，可與小柴胡湯合方，效如桴鼓。

慢性胃炎常見，治療時辨對證、用對方是關鍵。

寒邪客胃型、飲食傷胃型、肝氣鬱滯型、痰飲內停型……慢性胃炎共有十多個證型，每一證型該如何遣方用藥？今天為大家推薦的這本書中都有解答。

《 慢性胃炎百家百方 》

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本書分為上、下篇兩部分。上篇概說以中醫學和現代醫學對慢性胃炎的認識為主要內容，介紹了慢性胃炎的病因病理，臨床表現、防治方法、古今名家治療慢性胃炎的要領和心得體會等。下篇百家驗方選取古今醫家治療慢性胃炎的驗方，從來源、組成、功效主治、驗案及按語等不同方面對驗方詳加闡釋，有利於讀者全面理解慢性胃炎的中醫治療。

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