慢性淺表性胃炎，調治28天痊癒，究竟可不可能？

大家好，我是中醫劉大夫，今天要給大家講講慢性胃炎的中醫用藥經驗及治療案例

薑×，女，37歲，自述胸悶、胃痛脹、噯氣、反酸。舌體胖大，苔厚膩，脈濡緩。胃鏡檢查診為淺表性胃炎。中醫診斷為痰濕阻滯胃脘。

予處方：白及、法半夏、地龍、山豆根各10g，兒茶3g，珍珠粉(早、晚飯前半小時，沖服)1.2g，炒蒼朮、草豆蔻、藿香各15g，延胡索、青皮各10g，瓦楞子、海螵蛸、薤白、川楝子各15g，瓜蔞、蘇梗、陳皮、枳實各10g，砂仁、大腹皮、厚樸、檳榔片、烏葯各15g。

按上方加減變化，調治4周痊癒（痊癒的標準：所有癥狀消失，沒有明顯不適）

下面講講用藥思路及加減變化。

基本方

白及、法半夏、地龍、山豆根各10g，兒茶3g，珍珠粉1.2g(早、晚飯前半小時，沖服)，珍珠母30g，炒蒼朮、草豆蔻、藿香各15g，茵陳、金錢草各30g。

方解

白及、法半夏、地龍、山豆根、兒茶、珍珠粉、珍珠母保護胃黏膜，防止炎症深入黏膜固有膜並影響胃腺體，使之萎縮；炒蒼朮、草豆蔻、藿香健脾燥濕，芳香化濕，有利於消除黏膜水腫滲出和糜爛；茵陳、金錢草清濕熱，消除黏膜水腫。

臨證加減

1.肝鬱氣滯，胃竇胃炎有膽汁反流較多，或伴有膽囊結石的患者，症見痛連及兩脅，喜長嘆息，大便不暢，脈弦者，加柴胡、枳實、延胡索、白芍、陳皮、鬱金各20g，沉香粉3g，香附、川楝子、木香各15g。

2.胃火燔灼，症見胃脘燒灼疼痛，痛勢急迫，疼痛拒按，喜冷惡熱，便秘溲黃赤，舌紅苔黃，脈數者，加黃芩、黃連、金銀花各15g，竹茹、枳實、延胡索、鬱金各20g。

3.痰濕阻滯胃脘，症見眩暈，頭悶重痛，胸悶腹脹，苔厚膩，脈濡緩者，加杏仁、砂仁、厚樸、蘇梗、桔梗各15g。

4.飲食積滯，症見噯氣腐臭，進食則甚，苔厚膩，脈滑實者，加神曲、麥芽、山楂、榔片、厚樸各15g，枳實、炒萊菔子各20g。

5.瘀血留阻，症見胃脘疼痛如針刺或如刀割，痛有定處而拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀者，加延胡索、鬱金各20g。莪術、五靈脂、生蒲黃各15g；減去珍珠母、山豆根。

6.寒邪犯胃，疼痛較甚，得溫則痛減，喜熱飲，脈緊者，減去地龍、山豆根、茵陳、金錢草等寒性藥物；加高良薑、香附各15g，甘松、肉桂各10g。

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