2030年中國老齡人口比例或達25% 應對需加強頂層設計

本報記者定軍實習生年可可北京報導

“老年人對健康服務的需求明顯高於其他年齡人口，需要得到專業的、適宜的、便捷的醫療和護理服務。”

10月23日，國家衛健委老齡健康司副司長蔡菲，在國家發改委與日本經濟產業省主辦的中日養老服務業合作論壇上說。

目前，中國老齡化速度正在加快。國家統計局數據顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口為2.41億人，比上一年增加了1000多萬人，佔總人口比重17.3%，比上一年增加了0.6個百分點。

一個無可避免的、逐步深化的老齡化社會正在快速到來。

據當日多個部門人士發布的預測，中國60歲及以上人口比重，在2030年將達到25%，2050年或達到35%。

目前，中國老年人慢性病患病率高，成為影響老年人群健康的主要問題，同時中國“未富先老”也造成了較大壓力。

為此，黨的十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

目前老齡事業歸口管理已經調整為國家衛健委。據了解，我國正在探索醫療機構與養老機構合作、養老機構設立醫療機構、家庭醫生服務模式等多種醫養結合試點工作。

中國老齡人口不斷攀升

每年增加1000萬以上老齡人口，這是中國在未來一段時間需要面對的客觀現實。

國家統計局數據顯示，2007年全國60歲及以上老人為1.53億，比例為11.6%。2017年，60歲及以上老年人口2.41億人，比例為17.3%。這一數字比10年前增加了接近1億人，平均每年增加接近1000萬。

根據南開大學老齡化研究中心教授原新撰文分析認為，2022-2035 年，中國老年人口增量最大，年均淨增1152萬人，年均增長率為3.41%，老年人口總量從2.7億擴大到4.2億。

國家發改委社會司司長歐曉理指出，人口老齡化是人類社會發展的重要趨勢，是全球面對的共同挑戰。中國人口老齡化總量大、發展速度快，預計到本世紀中葉老年人口總量還將翻一番。

“（下一步要）著眼人口老齡化發展全局和億萬百姓福祉，進一步加強頂層設計，制定見實效的重大政策，為應對人口老齡化構建長遠的制度框架。”他說。

數據顯示， 2017年我國60歲以上老年人口已超過2.4億，是目前世界上唯一一個老年人口超過2億的國家。預計到本世紀中葉，我國老年人口將達到4.9億左右。

這將帶來一系列影響。以鄰國日本為例，日本在過去20年經濟增長基本為0，就與人口老齡化的影響分不開。另外，日本已經是高收入國家，而中國目前人均GDP仍未超過1萬美元。因此，中國老人是在儲蓄不多的情況下變老的，未來養老有資金壓力。

加快實施醫養結合政策

也正因為如此，國家強調要積極應對老齡化。醫養結合已然成為發展養老服務業的重點任務，進入了實際操作階段。

據了解，中國實施“醫養結合”戰略，是要通過養老和醫療結合，解決快速老齡化的一些負面問題。過去，民政部強調的床位養老，以及衛生部門強調的醫療養老，從單個方面都解決不了養老的最終問題。

因此，國家將老齡事業管理部門，從過去的民政部調整為衛健委。其中國家衛生健康委老齡健康司和人口監測與家庭發展司，涉及老齡事業方面的內容。中央為此也提出了大健康的思路，應對老齡化也要向養老和醫療結合的大健康方向轉變。

國家衛健委老齡健康司副司長蔡菲在上述論壇上指出，中國老齡人口健康問題多，其中慢性病患病率高，是影響老年人群健康的主要問題。心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病是我國老年人群死亡的前三位原因。

此外，我國失能和部分失能老年人近4000萬，其中完全失能的老年人近1000萬。

她認為，當前醫療服務體系還是以應急、救治為主。養老需要向預防為主、急慢分治、注重慢性病治療等方面轉變，迫切需要加快長期護理相關制度設計和實踐探索。到2020年，基本建立符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系。

下一步，要建立完善綜合連續的整合型老年健康服務體系，在二級以上綜合醫院設立老年病科等。“以老年健康需求為導向，加強老年病醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等接續性機構建設。推動基層醫療衛生機構積極開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床、健康管理等服務，提高老年人醫療與康復護理服務的可及性。” 她說。

據了解，目前主要有4種醫養結合模式，即醫療機構與養老機構簽大約作；養老機構設立醫療機構；建設老年病醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心，綜合醫院設立老年病科，多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展；醫療衛生服務延伸至社區、家庭，為社區居家老年人提供上門醫療服務。

21世紀經濟報記者了解到，針對日益嚴峻的中國人口老齡化問題，加快實施醫養結合政策十分符合國情。受限於中國過去的經濟條件和不平衡的就醫水準，老年人慢性病較多，單純的“醫”或“養”無法實現健康養老。

民政部社會福利和慈善事業促進司副司長黃勝偉認為，我國養老服務政策體系還處於建立和完善的關鍵階段，還存在頂層設計不完善、政策體系不健全、政策力度不太足、政策落實不到位等問題。下一步，還需要根據新時代新形勢新要求，以實現人人老有所養為目標，以經濟困難、高齡、失能、失獨等特殊困難老年人為重點，以建立健全基本養老服務制度為關鍵，進一步完善養老服務政策體系。