醫生和患者的關係,有時好比一場博弈,你看不清我的比劃,我聽不懂你的話術。
比如,一個掛號「肚子痛」的病人前來看診
「醫生,我的肚子痛」
「哪個位置痛?」
「這兒,肚臍眼旁邊兒」
「是胃痛,還是小腹痛?」
「......不知道,反正就是這一塊兒疼」
醫生:......
也不怪患者的一番神交流,畢竟在普通人眼裡,所謂的「肚子」指的是——胸以下,屁股以上正面那一塊都叫肚子。
但是呢,透過那雙閃著智慧光芒的鈦合金眼鏡背後,醫生大大眼中的「肚子」其實是這樣的↓
圖片引用於:腹部疼痛學,錢寒山 著
肚子痛,到底是哪裡痛
眼前的肚子不是肚子,你說的痛,到底是哪裡痛???
玩笑歸玩笑,該正經的還是要來一波科普。肚子痛這個事兒可大可小,有時候來一杯萬能的熱水便相安無事,有時候一個小小腹痛卻牽扯出癌症。
那麼,我們常說的肚子痛,到底是哪裡在痛呢?
圖片引用於:腹部疼痛學,錢寒山 著
以這張簡單版的彩圖為例,我們將肚子劃分為九大區域,以肚臍眼兒為中心,畫了個九宮格,每一塊對應著不同的臟器,不同的區域痛,就代表不同的病症。
第1區【右季肋區】
這一塊是肝臟、膽囊所在的地方,如果犯疼,可能是膽結石、膽囊炎、肝炎、肝膿腫等。
第2區【腹上區】
這一塊是胃、十二指腸的所在,如果疼起來,可能是胃、十二指腸潰瘍,心絞痛以及各種類型的胃炎或消化不良引起的。
第3區【左季肋區】
這裡有胃、胰臟和脾臟,如果疼起來,排除各種胃病後,有可能是胰腺疾病。
第4區【右外側腹】
這一塊主要是升結腸和右側腎臟。如果犯起疼來,可能是因為升結腸方面的疾病、腎臟和輸尿管結石。
第5區【臍區】
中間這一區域疼的話,主要有三個原因:
①急性腸炎、腸梗阻等,一般會伴有拉肚子或者腹部移動性腹塊;
②腸系膜疾病,比如腸系膜血栓形成;
③鉛中毒癥狀,一般肚臍周圍一圈會犯疼。
第6區【左外側腹】
左外側腹部疼痛,嚴重者可能患有降結腸疾病、腎臟和輸尿管結石,輕者也可能只是岔氣兒了。
第7區【右腹股溝區】
這裡疼的話可能是如闌尾炎、尿路結石、男性精索炎、女性附件炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉等引起的,可能伴有發熱、便血、腹部塊物、血尿等癥狀。
第8區【腹下區】
這一塊主要是子宮、膀胱和直腸,如果痛的話,就要注意子宮、膀胱和腸道疾病,比如盆腔炎、男性攝護腺炎和睾丸炎、直腸炎、膀胱和尿道結石與炎症等。
第9區【左腹股溝區】
這一塊有乙狀結腸、左側輸尿管、卵巢等,如果不舒服了,可能是乙狀結腸炎症、尿路結石、男性精索炎、女性附件炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉等等。
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引起肚子痛的原因有哪些
肚子痛的感覺,醫學上常描述為隱痛、鈍痛、脹痛、灼痛、絞痛等;可以是短暫性的陣痛,也可能是持續性的疼痛。
引起肚子痛的原因五花八門,但大致原因有以下幾種:
1.腸胃炎引起的肚子痛
痛感:吃壞肚子的不舒服感,伴有噯氣、反酸等。
這種主要是吃了腐敗的食物或細菌產生的毒素,刺激腸胃道而引起的急性腸胃炎,伴有腹絞痛、噁心、嘔吐腹瀉等。
2.胃或十二指腸發炎或潰瘍引起的肚子痛
痛感:隱痛、灼痛或不適感,痛點通常在中上腹部。
吃點東西肚子就痛,是胃潰瘍的表現之一;相反的是,如果吃點東西有改善,但肚子餓時又痛,則是典型的十二指腸潰瘍病人。
3.膽囊結石引起的肚子痛
痛感:絞痛,痛點位於上腹部;由於部位和胃痛相近,一些膽囊結石患者會誤以為是胃痛。
一般膽囊結石的痛在飯後半小時至一小時發作;
膽囊結石常常並發膽囊炎,從陣痛轉為持續的痛,痛點在右上腹,伴有明顯的壓痛感。
4.胰腺炎或胰腺癌
痛感:中上腹疼痛,痛感逐漸加劇,甚至引起胃、背部疼痛。
胰腺炎痛的人常常也是一名膽結石患者,還有一部分是高血脂患者,因為血液中的高濃度血脂對胰腺腺泡有毒性作用,導致胰腺發炎。
5. 肝癌末期
相比其他臟器疼痛,肝痛的感覺不明顯,因為肝臟除了表面的包膜,並沒有痛覺神經。
早期肝癌痛點在上腹部,伴有持續性的痛,有胃痛的感覺;
如果發生明顯的肝痛,往往到了肝癌末期,包膜被撐開才會痛;
肝癌破裂出血時,痛點集中在右上腹部或右胸下部,嚴重者甚至疼的直不起腰。
6. 急性闌尾炎
初期急性闌尾炎在中上腹或肚臍周圍發痛,幾小時後痛的地方可以跑到右下腹;有些人可能出現發燒、腹瀉和嘔吐癥狀。
7.結直腸癌引起的腹絞痛
腸癌初期表現癥狀不明顯,只有少數患者出現便秘、腹痛等癥狀,觀察自己的如廁情況,如果出現持續性的便秘、大便變形、變細,伴隨腹瀉、腹絞痛等情況,就要引起警惕是否腸癌,建議做個腸鏡檢查或者糞便樣本檢測,早期篩查便可順便做治療處理。
睿長太?無創腸癌檢測——糞便樣本檢測盒
引起肚子痛的原因紛繁複雜,涉及內外科、婦產科等方面。以上列舉的也只是一些常見癥狀。
如果只是一般的痛或者短暫性的痛,忍一忍,喝點熱水有所緩解也無需過分擔心,但出現劇烈的絞痛或者持續性疼痛,建議到醫院檢查,一般經驗豐富的急診、外科醫生在幾分鐘之內便可以根據患者腹痛癥狀、部位做出判斷。
下次再鬧肚子痛,相信你可以痛並自信地指出「醫生,我第2區胃疼」了吧?
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