六省市試點網約護士： 市場需求巨大 有效供給不足

本報記者 唐唯珂 實習生 閆曉麗 廣州報導

“滴滴打針”來了。

近日，國家衛健委發布《關於開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月至12月在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6地試點“互聯網+護理服務”。從護理服務提供的範圍來看，這項試點工作主要針對我國的失能和半失能老人。

通過在手機APP上下單，便可預約護士上門服務的“網約護士”需求很大，但這種為家庭減輕負擔，節省醫院病床資源的新興方式，在引發廣泛討論的同時，也受到關於安全性的多方質疑。

安全存疑

“之前就跟同事討論過網約護士平台，但身邊沒有人去注冊，最主要的是擔心人身安全。”某公立醫院兒科護士張萌（化名）對21世紀經濟報導記者表示，“平時工作就很忙，休息的時間就想留給自己。”

廣州某三甲醫院的眼科護士王夢（化名）也表示，家人不會同意自己去做這種兼職。“網約平台或多或少都會存在一定的風險，就像前段時間的滴滴計程車接連出事，就算配備了專門的定位系統，如果有危險發生，都來不及喊救命。”

此外，從技術角度看，護士在患者家中進行的某些操作，相比醫院，也會有更大的風險。

“在家進行操作的風險肯定比在醫院大，點滴反應避免不了，萬一出現過敏，直接要命。”某公立醫院醫生張偉（化名）向21世紀經濟報導記者舉例，“比如青霉素過敏，查不出什麽成分，有很多做皮試沒有問題的，但是點滴到一半就開始過敏了，有時候在病房搶救都來不及，每個醫院每年都會發生這樣的案例。如果出現在家裡將會存在更大風險。”

此外，有些操作在病人家裡進行，也會面臨衛生條件不合格的窘境。王夢表示，“相對來說，去患者家裡進行操作，比正常去醫院就診的更棘手一點。如果衛生條件不到位的話會造成病人的感染，也不太安全，在醫院的話會有各種消毒措施，護士上門護理的話，一般帶的東西都不全。”

從患者的角度來講，也擔心“網約護士”存在一定風險。記者了解，病人關注的是護士的資質、經驗以及上門服務的質量，擔心上門的網約護士資質不夠，不能提供安全可靠的醫療服務。

此前，有媒體報導“醫護到家”平台的注冊護士因涉嫌違規執業被調查，起因是有護士幫患者注射“不允許院外注射的藥物”，甚至還能上門抽血用作鑒別胎兒性別。

因此，在此次的試點工作方案中也明確指出：派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統中查詢。

但不可否認的是網約護士仍具備廣闊市場空間。

根據國家統計局的數據，截至2017年底，我國60歲及60歲以上人口為2.4億人，佔總人口的17.3%，我國患有慢性病的老年人有1.5億，佔老年人總數的65%，失能、半失能的老人4000萬左右，失能、高齡、空巢老人的增多。

對比之下，截至2017年底，我國注冊護士總數超過380萬人，佔衛生計生專業技術人員的42.3%，但是相對於目前4000萬的失能、半失能的老人來說，目前護士的供給仍然不足，目前只能盤活存量。

“這是一種趨勢，將來病人更多是居家養老和護理。網約護士、網約護理給當前的醫改增加了一種新的服務模式。”原廣東省衛生廳副廳長廖新波表示，“網約護理是形勢的需要，是大數據和社會需求的相結合，過去傳統醫療佔據大量的醫療資源，有些有需要的人進不了醫院，有些小病大治佔床位，很多病不需要在醫院進行，比如插胃管。”

尷尬定價

“網約護士”的收費標準也是重點話題。

記者從“滴滴護士”APP上查到：打針（皮下、肌肉注射）139元/次，高級點滴（靜脈點滴）268元/次，更換胃管及鼻飼300元/次，與公立醫院的服務價格相比高了不少。從成交量上，記者發現“滴滴護士”平台的成交量均在4000—8000人次之間，而在另外一款“醫護到家”APP上，顯示靜脈點滴點滴已有45304人次購買。

但是業內人士對21世紀經濟報導記者表示，網上平台上的預約價格跟實際成交價格有出入，很多平台上的成交量都是刷出來的，而並非真實的成交量。

王夢對記者表示，一些簡單的護理，例如點滴，成本加耗材一共才十幾塊錢，平台上的價格貴了十幾倍。但是如果除去各種成本以及平台的分成，到達護士手中的價格在150元左右。

廣東威爾醫院、醫生聯合集團CEO林子洪向21世紀經濟報導記者表示：“網約護士涉及到護理專業，在客單價方面會受限，因此發展方面也會受限。”

南京某三甲醫院護士對21世紀經濟報導記者表示：“護士的工資收入在不同科室存在一定績效差異，一些熱門科室護士月收入上萬很普遍。但是護士平時的工作節奏快，需要上夜班，閑暇時間較少，選擇兼職網上做護士的可行性相對小，相比之下一些公立醫院皮膚科美容科的護士似乎更適合這個。他們平時不會特別忙，又可以從事一些簡單上門，且需求大的美容業務。”

21世紀經濟報導記者了解，現在國內很多社區附近都有大量的民營的診所，四線、五線城市診所上門點滴的價格大概是3塊錢、5塊錢，北京地區是最貴的大概15塊錢。

但前提是，第一次點滴一定是在診所，要看患者對藥物是不是有過敏反應。相比較而言，“網約護士”平台更顯得“高端”，定價更高。但對一線城市從業者來說，算上上門服務的路費、時間成本又顯得並不可觀。基於此多位業內人士對21世紀經濟報導記者表示，市場化定價應當成為趨勢。

北京鼎臣管理谘詢有限公司創始人史立臣向記者表示，“現在國家對公立醫院的醫護人員績效進行考核，目的是把人釘在崗位上，因此公立醫院的護士出來多點執業存在一定阻力。網約平台上的護士大部分都是來自民營機構或診所，出了醫療事故很難處理。”