診間日記：腎結石患者可以補鈣嗎？

診間日記：腎結石患者可以補鈣嗎？

天津市泰達醫院 李青

可以補鈣！

腎結石分為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石等，其中草酸鈣結石最常見，佔71%～84%。草酸鈣結石的特點是質硬，不易碎，粗糙，不規則，易損傷尿道引起血尿。

尿中的草酸鹽與尿中的鈣結合形成草酸鈣結石，高草酸血症在腎結石的形成過程中起核心作用。食物中的草酸經過腸道吸收入血，然後經過腎臟從尿中排出。血草酸濃度升高，尿草酸的濃度也就升高。

尿草酸濃度升高常見的原因有：

1、大量攝入富含草酸的食物（比如巧克力、堅果、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹筍等）以及動物蛋白、食鹽等，可導致血草酸及尿草酸含量升高；

2、抗壞血酸（維生素C）可以轉換成草酸，導致尿草酸水準增高；

3、平時飲水較少，草酸在尿中濃縮，尿草酸濃度升高。

但是，高鈣食物與高草酸食物同食，鈣和草酸在腸道內就結合成不易被吸收的草酸鈣，鈣和草酸二者的吸收都會減少，反而降低血草酸濃度。所以說，腎結石患者不但可以補鈣，而且要保證足夠鈣的攝入，每天鈣的攝入量應達到1000~1200 mg。如果食物的鈣含量不足，可以服用鈣片，鈣片還應該與食物同服。

下列飲食習慣，可以減少結石的形成：

1、保證足夠的飲水量：不要等到渴了才去喝水，應定時喝水，每天攝入足夠的水，達到日間每2小時一次尿，每日尿量2.5L的目標。

2、減少動物蛋白的攝入：通過奶、雞蛋等補充蛋白質，適量攝入瘦肉等動物蛋白，避免動物內臟等高嘌呤食物。

3、減少鈉的攝入量：複發性草酸鈣腎結石的患者，應嚴格控鹽，除了食鹽外，還應控制醃製食品、醬油、加工食品中看不見的鹽。

4、不要盲目補充維生素C。