膽囊腺肌症即膽囊腺肌增生病,是一種原因不明的以腺體和肌層增生為主的良性增生性膽囊疾病。表現為膽囊壁增生性病變,以慢性增生為主,兼有退行性改變。既不同於因炎症引起的瘢痕組織增生的病變,也不具有腫瘤那種破壞性趨勢。
膽囊腺肌症病理上表現為膽囊黏膜增生肥厚,羅-阿竇數目增多、擴大成囊狀、穿至肌層深部,竇與膽囊腔之間有管道相連,形成假性憩室。肌層明顯增生,膽囊壁顯著增厚,囊腔變窄。假性憩室中充滿膽汁,可形成結石。
病理分型為瀰漫型、節段型和局限型三型。
1、瀰漫型:整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚,膽中造影時,造影劑可進入羅阿氏竇,可在增厚的膽囊壁內出現點狀陰影。
2、節段型:膽囊壁的一段發生增生,常造成膽囊環形狹窄,狹窄部壁厚超過2mm,邊緣不規則。
3、局限型:膽囊壁局部發生明顯增厚,常為單發,多位於膽囊底部,易被誤為腫瘤,該型可分有內翻、外翻和中間位三種表現。
膽囊腺肌症多發於女性,常見臨床癥狀為右上腹隱痛,餐後飽脹、噯氣等,類似慢性膽囊炎、膽石症的臨床徵象;或無癥狀;或與膽囊結石並存。
膽囊腺肌症的確診主要依靠超音波檢查,膽囊腺肌病的聲象圖特點
(1)膽囊壁增厚,呈瀰漫性,節段性改變或局限性改變。
(2)增厚的膽囊壁內,可見無回聲暗區或回聲增強區(膽固醇沉積)。
(3)合併壁間結石和膽囊結石,可出現相應的改變。
膽囊腺肌症必要時可以檢查CT、MRCP、ERCP等助診。
膽囊腺肌症無癥狀或者癥狀輕微者的治療多採用非手術治療,調節飲食及消炎利膽等。癥狀明顯或伴結石者,可行膽囊切除。