在筆者小的時候一些赤腳醫生會給感冒發熱的小兒用柴胡注射液口服，效果不錯，也可以避免肌注的痛苦和損傷坐骨神經的風險，另外還有用柴胡注射液給小兒滴鼻退熱的。所以現在禁止給小兒肌注應該對藥物使用影響不大，何況現在兒童口服的退熱葯多。
但是鑒於柴胡退熱的優點，柴胡除了退熱還可以抗病毒、抗炎、鎮痛、降轉氨酶、止咳等，臨床還是可以用其他柴胡製劑用於感冒發熱的治療，一般以口服藥物為主，比如柴胡口服液、小柴胡顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、柴黃顆粒等中成藥治療小兒感冒發熱效果均很好，可以根據實際情況靈活使用。
俗話說「中醫不傳之秘在於量」，也即是說很多中藥可能處方藥味相同，但是因為藥物劑量的不同，作用也不相同，甚至會出現相反的作用。這一點在柴胡這味中藥裡體現得尤為突出，因為柴胡按照小劑量、中等劑量、大劑量時功效竟然都不同。
小劑量柴胡昇陽舉陷
臨床使用柴胡小劑量為3～9克，有昇陽舉陷的作用，用於氣虛下陷證，同時也可以作為引經葯讓藥物直達頭面部（載葯上行），治療頭面部疾病。我們最熟悉的補中益氣湯裡有用小劑量柴胡，筆者在湯劑裡習慣用柴胡6克。對低血壓、臟器下垂等辨證為氣虛下陷的證型具有良好的效果。而在普濟消毒飲和血府逐瘀湯裡柴胡就是主要起到引葯上行作用。
中等劑量柴胡疏肝解鬱
臨床使用柴胡中等劑量為9～15克，有疏肝解鬱、條暢氣機的作用。比較有名的方劑有逍遙丸、柴胡疏肝散、四逆散等。柴胡在這些方中都是主要藥物，起到疏肝解鬱的作用。對肝氣鬱滯、肝脾不調等癥候具有很好的療效，已經廣泛應用於治療肝病、胃腸道疾病。
大劑量柴胡疏散退熱
柴胡苦、辛、微寒之性皆強，大劑量（多在20克以上）使用清泄同時又可疏散，從而和解少陽，引邪外出以疏散退熱，退熱效果顯著。可單用也可以配入復方中使用，比如治療風熱感冒發熱可以與金銀花、連翹、板藍根、薄荷、青蒿等使用，治療風寒感冒發熱可以與羌活、荊芥防風等使用。筆者對於高熱難退者有一次成人用50克效果才顯著。更有文獻報導曾有人給患者最大用至120克都未出現不良反應。所以柴胡相對來是安全可靠的，這一點比西藥退熱葯對乙醯氨基酚量大了傷肝甚至引起肝衰竭來說有優勢。
總之，面對國家對柴胡注射液的兒童禁令，我們無需恐慌，也無需因噎廢食。因為有更多的選擇都可以達到這個目的，例如可以用口服、直腸給葯等方式。一切以患者健康和安全為第一位。對針劑的使用需要在規定的範圍內使用，而對針劑的限定使用並不妨礙我們對中藥的使用。
來源：中國中醫藥報官方號 劉立紅
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