柴胡：治療脾胃病的妙用

柴胡是臨床上的常用藥，柴胡性味苦平，入肝、膽經，具有疏散退熱、疏肝解鬱、昇陽舉陷的功能。

中藥學將柴胡歸到解表葯，主治感冒發熱，寒熱往來，瘧疾，胸脅脹痛，月經不調等症。用量3～15克。

郭老認為柴胡性味是苦微寒，臨床上多用於疏肝理氣解鬱，分類到解表葯不妥，應歸類理氣葯更符合臨床實際。

臨床具體應用如下。

（1）疏肝止痛

常用柴胡治脅痛脅脹，取其疏肝理氣止痛作用，一般用柴胡配白芍，有四逆散或柴胡疏肝散之意，柴胡用10克配白芍15克同用，一方面能加強疏肝鎮痛效能，另一方面白芍可緩和柴胡對身體的刺激作用。

如脅痛較甚，或兼有胃痛腹痛可加延胡索、鬱金，有金鈴子散之意，用鬱金代川楝子，因川楝子有小毒，含的揮髮油有特殊臭味，口感不好。

（2）柴胡退熱

特別適宜退弛張熱、往來寒熱，即使是感染性疾病有發熱癥狀也可用柴胡退熱，一般用量15克左右。風寒感冒與風熱感冒均可配用柴胡。

熱證輕時加葛根解肌，發熱重時配黃芩瀉熱，方如小柴胡湯，但陰虛清熱不宜用柴胡。

（3）昇陽益氣

人體的氣血、陰陽相互依存，陽虛者必見氣虛，氣虛者多見陽虛。氣虛、陽虛多為機體氣化功能不足，所以在補氣時常配合昇陽藥物，以促進其氣化作用，使之更好地發揮補氣的功能。

而柴胡則具有昇陽益氣的作用，這種協同作用是以補氣葯為主，黃芪用20～30克，柴胡昇陽為輔用6～10克，常用的方劑如補中益氣湯。

肝火上逆所致的頭脹、頭痛、脅痛，柴胡不宜大量使用，否則會引起癥狀加劇甚至出血。

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