下肢靜脈曲張俗稱「蚯蚓腿」，在各種血管疾病中，其所佔比例高達90%以上。從外觀上來看，它多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。儘管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會給身體帶來潛在危害。
1.哪類人容易得上靜脈曲張？
老人及從事久站久坐職業的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果血液返流，瓣膜會自動關閉；而有靜脈曲張的人，當處於直立位時會引起血液自上而下返流，產生靜脈高壓，久而久之出現曲張。
長期久站久坐的人，如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。
2.病因是什麼？會遺傳嗎？
靜脈曲張主要出現在小腿內側，年齡傾向並不大，但因發病緩慢，年齡越大可能癥狀更嚴重。
下肢靜脈曲張的原因很多，最常見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。
另外一種重要病因見於原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全，多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。這種情況下，患者最好是通過微創或穿刺手術進行根治，而且不會留疤。此外，如果患者腿部的水腫情況較為嚴重，可以服用靜脈活性藥物，能改善癥狀但不能根治。
除了先天瓣膜功能不全等因素，長期便秘導致排便困難，增加腹壓，也會對血液迴流形成阻礙，誘發或加重靜脈曲張。同理，慢性咳嗽患者、孕婦也容易出現靜脈曲張。
先天的靜脈瓣膜功能不全，會導致靜脈返流，形成曲張。靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關，也有一部分人群是由於靜脈血栓形成後，血栓破壞瓣膜導致的後遺症。
3.它危害大嗎？
它不但影響美觀，更重要的是，靜脈曲張會導致腿部酸脹、麻木、酸痛、乏力、血管彎曲、血管突起鼓包、皮膚變黑脫屑等等，嚴重時會出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經久不愈。
4.出現哪些癥狀要警惕？
最初，肢體皮下會出現毛細血管擴張，即靜脈紋路非常明顯，時間長了會出現皮下血管擴張、迂曲成團，久站後出現酸脹、疼痛，之後，會出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區潰瘍。
5.懷疑是「蚯蚓腿」，要做哪些檢查？
如果患者預判會有靜脈曲張，到醫院可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。
瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預後做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是檢查深靜脈內是否存在血栓、狹窄或閉塞等情況，明確其是原發性還是繼發性，是否存在手術禁忌等。
6.手術治療是怎樣的？
靜脈曲張手術已經微創化，可「日間手術」，即24小時以內出院，或住院1天即出院。
目前最先進的治療方法為靜脈曲張射頻治療。該治療方法併發症較少，術後恢復快。60歲以內無慢性病患者可進行這類手術。
7.治療方面，只能手術嗎？
對於不想進行手術的患者，我們通常會推薦幾個比較保守的方法來緩解癥狀。
01避免久坐。定期活動，通過小腿肌肉泵的作用促進血液迴流，減輕靜脈壓力，同時，也有助於預防血栓形成。
02休息時抬高肢體。通過重力作用促進血液迴流。
03佩戴醫用彈力襪。首先要進行瓣膜功能的檢測，同時測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網上自行購買；注意一點，靜脈曲張的患者不宜用熱水長時間泡腳，否則會導致擴張血液淤滯，加重靜脈曲張。
8.彈力襪怎麼選擇？
靜脈曲張襪可以抑製靜脈曲張的進展。它是嚴格按照力的作用和分布製成，可以增加肌肉對血管的擠壓，促進血液迴流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發生。
彈力襪分預防型及治療型。以預防為目的的人或者輕度患者可選用預防型（壓力較低）；中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。
臨床發現，很多患者隨便在網上買一雙彈力襪就穿，這不但起不到效果，還可能幫倒忙。
建議在醫生指導下，精確測量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周徑，選擇尺寸合適的醫用梯度彈力襪，從而維持腿部相對壓力。
如何防止靜脈曲張爬上腿
久站和久坐一族，如何預防？
無論臨床還是現實生活中，靜脈曲張都是常見病。這種病有一定職業範圍，尤其是教師、售票員等久站、久坐人員，往往老年人的癥狀較為嚴重。
有些人腿上的血管發青、凸顯出來，甚至有鼓包，這些都是典型靜脈曲張的表現。靜脈曲張發病初期，患者往往不痛不癢，因此很難引起重視。如果未及時治療，慢慢發展會導致血管迂曲由輕到重，由少到多，像蚯蚓一樣，甚至出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。
靜脈是血液迴流心臟、繼續循環的脈管系統。靜脈曲張會導致血管回速較慢，慢慢地淤積在小腿上。淤積時間越長，血管周圍皮膚的營養不良越嚴重，逐漸開始色素沉著，導致皮膚的質地越來越差，甚至造成瘙癢。患者如果過度抓撓導致皮膚受損，極易造成潰瘍。不及時治療，潰瘍常常無法自行癒合。
預防有三大妙招！
一、靜脈功能鍛煉
01可坐在椅子上，抬起一條腿，與地面平行。腳板向下壓直，停留5秒，再將腳板施壓向身體方向躬起，保持5秒，這個動作重複5次，做完左腿做右腿。
這個動作可鍛煉小腿內側腓腸肌，達到促進腿部血液循環作用。
02然後站起來，左右腳交叉站立，慢慢下壓彎腰，雙手垂直向下貼近腳踝，注意要慢慢來，以免肌肉拉傷，停留5秒，然後起身。
這個動作可避免血液蓄積在腿部和靜脈血管引起的壓力增高。
03單腳伸直平放在椅子上，腳尖朝身體方向勾，向前彎腰單手碰觸腳尖停留5秒，然後身體再向下傾斜到腳尖部位。這個動作重複10次，再換另一邊。
這個動作能鍛煉腿部肌肉伸展，促進血液循環達到預防靜脈曲張的作用。
二、邁開腿，多走動
經常運動也有良好的改善效果。運動過程中，肌肉的收緊也能促進靜脈的迴流，久坐、久站人群不妨多走走、多運動。
三、飲食注意「六要」
要多攝入新鮮果蔬
新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質，可改善組織的氧化作用，增加血液循環，提高機體免疫力。
要多吃含蛋白質豐富的食物
充足的蛋白質可維持體內營養物質的平衡，增強免疫力，保護細胞，還可乳化脂肪，促進血液循環。
要適量攝入富含維生素E的食物
可改善血液循環，減輕腿部的沉重感。
要吃含纖維素的食物
這能達到預防便秘的作用，便秘可使靜脈內壓力增高，進一步加劇血液對瓣膜的衝擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。
要適當控制體重
由於肥胖者大量的脂肪組織會對血管造成擠壓，導致血流減慢，破壞靜脈瓣膜，從而誘發靜脈曲張。
要忌煙、酒
要忌油膩、辛辣、刺激性等食物，忌飲酒、抽煙，避免血液黏滯，導致血流速度減緩，血液淤積後血管擴張、靜脈曲張。
不少人得了靜脈曲張後，認為多泡腳、按摩能改善血液循環，緩解癥狀。其實不然。泡腳會使曲張的靜脈進一步擴張，加重血液在靜脈的蓄積，靜脈壓變大，加重癥狀。按摩易導致淺表靜脈血管挫傷，誘發血栓，導致局部紅腫。需要注意的是，如果要泡腳，水溫不宜過高，尤其是對水溫不敏感的糖尿病患者，避免燙傷。
靜脈曲張人群別忘記定期複查，以免出現併發症，最好每1~2年複查一次。
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