處方重用白朮，可生津液、通大便、消癥積、止腰痛

大家好，我是中醫劉醫生

白朮味甘苦，性溫無毒，功能補脾益氣，燥濕利水，固表止汗，主治脾胃虛弱，水濕停留，表虛自汗等。經臨床實踐證明，白朮性溫味苦，卻能生津止渴，味甘善補，且又能通能利。茲舉例驗證如下。

1、生津液

周某，男，60歲。患口乾渴、飲不解渴，已有年余，曾疑糖尿病，但經查血糖、尿糖均正常，服大量滋陰生津、益氣養陰之品少效，余析其口乾渴飲水多，咽喉乾燥，非以水滋潤則不能忍受，舌淡稍胖、苔白微膩，脈遲緩。辨為中陽不振，氣不化津，津不上承使然。

處方：黨參24g，生白朮60g，茯苓15g，乾薑10g，炙甘草6g，水煎服。服藥3劑，口渴大減。繼服3劑，病獲痊癒。

按：《珍珠囊》謂白朮可「除濕益氣，······生津止渴。」白朮妙用、輕用，性溫偏燥，可益氣昇陽；生用、重用，味甘偏潤，能滋陰生津。口乾渴症，一為津液匱乏，失於濡潤；二為陽氣不振，無力上承。前者以滋陰生津取效，後者舌不紅、苔白或膩或滑，或夜臥醒來口乾甚，如此則於益氣健脾化溫中，重用生白朮以生津止渴，常取佳效。

2、通大便

吳某，男，84歲，素有便秘史20餘年，屢治不愈，常服果導、番瀉葉等，能暫安一時。曾自製蜜栓納入肛門，卻導致大便稀薄，滑脫不禁，住院治療而愈。現大便乾結難下，質硬如羊矢，伴乏力、少氣懶言，舌淡胖、苔白潤，脈細緩。辨為脾虛津虧，腸道失潤。

處方：生白朮120g，生地黃30g，升麻3g，水煎服。服1劑，腹中矢氣腸鳴，大便變軟暢行。連服6劑，諸症若失。

按：本案效法北京已故名醫魏龍驤治便秘驗方，屢用屢效。通便關鍵在重用白朮、生地滋陰潤腸，少佐升麻升清以降溫。祖師張仲景治大便堅，亦主張加白朮；清王泰林在《王旭高醫書六種》中雲：「白朮生腸胃之津液，大便鞕是腸胃之津液乾枯，故加白朮」。白朮通便作用，一是健脾氣行推動作用，使胃腸蠕動功能增強；二是生津液起滋潤作用，使腸道津津常潤，糞質不燥。

3、消癥積

王某，男，42歲。10年前曾患肝炎，經住院治療好轉。近年來因心情不好，飲酒無製，勞累過度，見右上腹脹痛不舒，超音波示：右上腹3.5cm×2.7cm大小實質性佔位病位，AFP：(+)， R-GT：80u。省立醫院CT掃描檢查，確診為肝癌。抗癌治療無效、肝腫大右脅下3cm，脘脅脹疼，難以入眠，臥則加重，無奈而取端坐位。醫中藥舒肝解鬱，軟堅散結葯無效，且疼劇脹甚，納差，便下冷沫，舌暗紅、苔白滑，脈沉滑，診為肝癌，予復肝丸加味。

處方：紫河車、鬱金各15g，薑黃、人蔘、土鱉、雞內金各10g，三七粉(沖)、炮穿山甲各5g，生麥芽30g。水煎服。服藥7劑，有效但不甚明顯，仍感脘脅堅滿脹痛，觸之尤甚，上方加枳實10g，生白朮90g，服藥5劑，脹滿疼痛大減，食慾增加，上方加減調治月余，諸症大減，感覺良好。1年後因手術引起癌細胞轉移而死亡。

按：顧丕榮老中醫治肝硬化、肝癌，甚推崇白朮，常重用至120g，稱白朮有「軟堅散結」之功。考《別錄》謂白朮可「利腰臍間血」，驗之臨床，白朮重用，確能消癥積，化瘀滯。

4、止腰痛

李某，女，41歲，腰痛10餘年，屢治不愈。現腰痛而重，轉側不利，畏風怕冷，晨起不敢直腰，稍活動後方可走動。曾服金匱腎氣丸、獨活寄生湯均無效。X線描片示：腰椎增生(L4-L5)，腰肌勞損。行推拿理療後稍舒，過後一如既往，舌暗淡、苔白潤， 脈沉緊，辨為腎陽虛衰，寒濕下注，瘀血阻絡，予腎著湯合新定白朮東加味。

處方：桑寄生、茯苓各30g，生白朮60g，杜仲、乾薑、懷牛膝各15g，製附片10g，炙甘草5g，水煎服。3劑後，腰痛銳減，再服5劑病告瘥。

按：陳修園治腰病善重用白朮，曾立新定白朮湯(《醫學從眾錄》)，療效頗佳。考《醫學貫錄》雲：「白朮能利腰肌之死血，腰痛它葯無效，白朮用之，效果如神」。驗之臨床，屢投屢效。張仲景以甘薑苓術湯治療腎著腰痛，實有賴於白朮之功。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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