在家測血壓為啥總測不準？明白了血壓是如何測出來的就心中有數了

【專業醫生天天和您說健康】

對高血壓患者來說，備一台血壓計時常監測血壓也是治療的一部分，監測的結果是制定與調整降壓方案的重要依據，關係著是否能達到防治器官損害的終極目標。經常有患者說，在家測出的血壓總是不準，和醫院測量的差很多，並且把這種結果歸因於使用的是電子血壓計，真的是這樣嗎？

其實，無論是電子血壓計還是水銀血壓計，對比研究證實：兩者基本接近，通常相差不超過5mmHg，所以很多醫院現在已經用電子血壓計替換了水銀血壓計。之所以在家和在醫院測出的血壓有差別，除了白大衣現象的存在，往往與患者自行操作時不太規範有關，接下來一起了解一下血壓是如何測出來的，就知道該注意什麼了。

血壓是血液在血管中流動過程中對血管產生的壓力，用收縮壓和舒張壓來表示。為此必須要給血管一定的壓力，使血管完全被擠壓而閉塞，隨後慢慢釋放擠壓力，當血液沖開血管時產生的壓力即為收縮壓；血管所受的外力完全消失時，血管承受的壓力即為舒張壓。

水銀血壓計讀取血壓數值的原理是聽取血管衝擊血管時發生的聲音，而電子血壓計是將衝擊力產生的脈衝波轉化為血壓讀數，二者實質上是一樣的，最終測得的血壓值基本相同。在這個過程中，血管受到有擠壓力就非常關鍵，如果血管沒有完全受壓閉合，血液衝擊血管所需要的力量較小，測出的血壓就比實際血壓要偏低，反之血管受壓過度則會偏高。

由此可見，血管受到的擠壓力對血壓的測量非常關鍵，這個過程是通過捆綁的袖帶完成的。因此袖帶捆綁是否正確，對血壓的測量結果影響非常大。那麼。正確的捆綁要求是什麼？

• 捆綁部位 選擇上臂並裸露出來，不建議挽起袖子，以免袖口過緊對上臂血管產生擠壓，衣物與袖帶接觸產生的摩擦也會對血壓讀數產生影響。
• 袖帶部位 袖帶的下緣應在肘窩上2厘米，過高過低都可能造成充氣後對血管壓力的不均衡。
• 袖帶鬆緊 不能過松或過緊，鬆緊度應是捆綁後能並排伸進兩根手指，且測量開始後胳膊要保持靜止不動，不能與任何物品有接觸。

有研究發現：袖帶捆綁不正確，收縮壓誤可達6.3-17.4mmHg，舒張壓可相差4.3-8.4mmHg，這樣的數值足以對高血壓的診斷和治療產生巨大的影響。此外測量時還應注意要提前排空小便、手臂不可懸空、不能蹺二郞腿和講話等。

至於在家和在醫院測量出的血壓有差異，通常相差在5-10mmHg之間是可以接受的，因為兩者在高血壓的診斷標準上本身就有差異：

• 家庭自測血壓時，高血壓診斷及控制標準：135/85mmHg
• 醫院測量血壓時，高血壓診斷及控制標準：140/90mmHg

此外需要注意的是：一天中不同時間測量的血壓之間沒有可比性，比如上午測量的血壓比夜間血壓高10-20mmHg屬正常，甚至早晨6-7點測出的血壓以上午11:00後的血壓高10mmHg也不必過於擔心。

通常人的血壓在上午6:00-10:00、下午16:00-18:00有兩個血壓高峰，其餘時間特別是夜間血壓比高峰血壓都會低；如果發現這種自然的血壓差消失，反而應當引起高度重視，比如夜間血壓如高於120/70mmHg可診斷為隱匿性高血壓，這種高血壓的危害性更大。

因此建議高血壓患者，應定期進行24小時動態血壓檢測，不僅能了解全天各個時點的血壓高低，還有助於掌握全天血壓變化規律，對血壓進行更好的控制，將高血壓的危害降至最低。

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