出現嘔血和黑便時為什麼應想到胃癌？

胃癌患者可發生上消化道出血，發生率約為30%。出血在胃癌早期即可發生。除浸潤型胃癌外，其他類型的胃癌一般在腫瘤表面都形成明顯的潰瘍，因而易發生出血。

其中大多數為慢性小量出血而且僅表現為大便潛血的持續陽性。當腫瘤侵犯了胃黏膜下較大血管引起破潰時，才有較大量的出血，出現嘔吐咖啡樣血液或黑便。

大出血的發生率為7%～9%

有大出血的患者並不意味著腫瘤已屬晚期，因為胃壁的黏膜下層具有豐富的血管，侵及黏膜下層的早期胃癌，如病灶範圍較大黏膜下層的血管受到廣泛破壞時亦可發生大出血。

有的患者甚至以往無任何腹部癥狀，而最初癥狀表現為消化道急性大出血。

黑便即柏油樣便

上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑髮亮，像柏油一樣。

出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。

凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。

黑便或大便隱血陽性常提示上消化道出血

有的胃癌早期就可引起出血，特別是位於胃大彎以上部位的胃癌，可能早期無其他不適癥狀，而出血是唯一的癥狀。

有人對早期胃癌患者的胃液進行過隱血檢查，發現有65%隱血陽性，由此可見出血是胃癌比較常見的癥狀之一。

發現黑便或大便隱血陽性一定要弄清出血的原因，特別是40歲以上的人一旦發現應立即到醫院檢查，以明確診斷，及時治療。

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