無痛分娩親媽支持、婆婆反對？產房不是偏見和醫學的「戰場」

新聞回顧

12月5日，遼寧省阜新市，李妍在產房待產，宮口才開了兩指，已經疼得忍不住了。1小時過後，疼痛反而愈加劇烈，她覺得自己有些恍惚，汗水把睡衣打透，這時她提出要無痛分娩。婆婆反對，「打麻藥對小孩智力有影響，為了孩子，你就忍忍吧！」

在中國，像李妍這樣，面臨是否選擇無痛分娩的產婦去年有1758萬。醫學研究表明，產痛的疼痛程度僅次於燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，是排名第三的疼痛。

無痛分娩，又叫「分娩鎮痛」，即用各種方法使分娩時的疼痛減輕。大都採用硬膜外麻醉，麻醉醫生在產婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給葯。讓產婦在第一產程（規律宮縮到宮口開大到10厘米，持續數小時）中得到休息，第二產程（指宮口開大10厘米到胎兒娩出）中積攢了體力，更有利於完成分娩。

日前，國家衛生健康委員會發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018年至2020年，在全國開展分娩鎮痛診療試點，並逐步在全國推廣。

數據顯示，無痛分娩在歐美國家的使用率達85%，在中國目前的使用率僅為10%。廣州婦女兒童醫療中心宋興榮醫生稱，人力、醫保限額、傳統觀念等都是影響推廣的因素，「思想守舊的家婆和老公可能會不同意，親媽很少阻礙。」宋醫生稱，醫院一般會尊重產婦，忽略家屬意見，但還是會協助做勸說工作，「家庭和諧也很重要」。

光明觀點：

產房不是偏見和醫學的「戰場」

作者：鄭山海

這是一個醫療數字，讀起來多少有點尷尬：無痛分娩在歐美國家的使用率達85%，而我國目前無痛分娩的使用率僅為10%。

和剖宮產率剛好相反，從觀念上說，剖宮產率低一些好，而無痛分娩要高一些才好。

為什麼這麼說呢，因為分娩的痛苦對於女性是一次巨大的折磨，不但會對產婦的身體造成不良影響，還可能影響產婦的心理。

為什麼我們身邊的很多動物，都能非常輕車熟路的生產下一代，而到了我們人類，生個孩子卻總顯得非常興師動眾呢？

這是因為我們人類的進化雖然獲得了直立行走的機會，擁有了更高的智慧，但在這個過程中，為了直立行走，因此骨盆減小產道變窄，因為大腦充分發育，因此頭顱增大，這一大一小兩個相對數字的改變，導致人類的生產異常困難。

這也就是為什麼在人類歷史的很長一段時間內，難產都是年輕女性死亡的重要原因。這些年隨之醫學技術的進步，生產變得相對安全，但孩子突破產道對產婦帶來的巨大撕裂痛，確實很令產婦記憶深刻。

所以，人類生產需要得到特殊的照顧，不是我們人類變得太嬌氣了，而是我們人類為自己的進化付出的必要條件。

雖然剖宮產也可以讓孩子繞開產道，但因為孩子沒有了經過產道的擠壓過程，會導致其肺部更容易墜積異物，後續也容易出現其他一些問題。

在這樣的情況下，無痛分娩就成為既保證生育安全，又能減少產婦痛苦的最優選擇。

有人說，無痛分娩需要用麻藥，肯定會影響孩子的健康，甚至可能變傻。這其實是對這樣一種分娩方式的誤讀。

因為無痛分娩並不使用可能對孩子造成影響的吸入麻醉或靜脈麻醉，經過大量的臨床實踐證明，硬膜外阻滯鎮痛是非常安全且行之有效的分娩鎮痛方法。

而這種麻醉主要應用的麻藥是利多卡因等局麻藥品，一方面進入椎管起效，本身進入血內的極少，另外這類藥品已經證明對於孩子不會產生什麼實質上的後續影響。歐美國家85%的無痛分娩使用率實際是建立在大量無痛分娩的循證醫學數據上得以普及的方法。

我們國家無痛分娩率比較低，主要源於兩個原因。一個是政策上沒有鼓勵措施，科室實施無痛分娩缺乏經濟上的動力。另一個就是相關宣傳不到位，很多人將無痛分娩中使用的麻藥視為洪水猛獸，由此產生家庭矛盾的也不在少數，所以很多人避而遠之。

好在這樣的問題已經得到了衛生主管部門的重視，現在已經開始採取行動敦促醫院開展各家醫院積極開展無痛分娩技術，在這樣的情況下，只要我們的專業醫生在孕婦的產前診療中積極普及無痛分娩的相關資訊，相信這一造福產婦的成熟技術，會得到越來越多的認可，幫助更多的產婦規避分娩帶來的痛苦過程。（作者系醫生）