肩痛是怎麼回事兒？可能是「肩袖損傷」或「肩峰撞擊綜合症」

（本文所有圖片均來自網路及公開出版圖書）

肩關節疼痛在中老年人群是一類常見的癥狀，尤其是50歲上下的人群。由此還衍生出了很親民的一個名詞「50肩」。其實這類肩關節疼痛絕大多數原因是「肩袖損傷」和「肩峰撞擊綜合症」所造成的。以前醫生的診療手段比較單一，所以有一個籠統的診斷：肩周炎。而現在隨著輔助檢查的多樣化，尤其是磁共振檢查的普及，這類型的疾病被明確了診斷。

「肩袖損傷」是指控制肩關節活動的一組肌肉的肌腱受傷了。這組肌肉細細分下來一共有4條，各自負責肩關節的各項活動。肩袖損傷的原因可以有很多，最常見的一是外傷，二是勞損。

「外傷」很好理解，也就是說肩關節被「撞傷、摔傷、扭傷、撐了一下」等外力作用後出現了疼痛，上舉或觸背活動受限等癥狀。

說到「勞損」，這就得說到「肩峰撞擊綜合症」了。肩峰是肩胛骨最高處的骨頭的名字，我們常說的「勾肩搭背」，勾的那個地方就是肩峰啦。肩峰下面就是我們上臂的骨頭，名字叫肱骨頭。在肩峰和肱骨頭中間走的就是負責抬胳膊的肩袖了。這個結構有點類似漢堡，上面那層麵包是肩峰，下面那層麵包是肱骨頭，中間的肉餅就是肩袖。在我們抬胳膊活動的時候，漢堡的上下兩面相互靠近，中間的肉餅就被擠壓，這就是我們抬胳膊的時候肩關節裡面發生的事兒。隨著年齡增長，肩峰上面會長出骨刺，這個骨刺在我們不斷抬胳膊的過程中會不斷撞擊肱骨頭和肩袖，這種反覆的撞擊就是「肩峰撞擊綜合症」啦。這種撞擊輕則引起肩關節疼痛，重則不斷磨損肩袖組織，最終導致肩袖損傷。

「肩袖損傷」和「肩峰撞擊綜合症」是無法自己癒合的，大眾普遍認為的「50肩自己可以好」是錯誤的認知。想要明確診斷需要到專門的運動醫學專科門診讓專業醫生查體，並輔助磁共振檢查才能確診。這類疾病的治療原則是越早治療，療效越好。經久不治的肩袖損傷會造成肩袖撕裂的範圍和波及的肌腱越來越大、越來越多，最終的結果就是完全喪失肩關節活動能力，在醫學上我們稱為「假性癱瘓」。

所以，如果50歲左右的中老年人如果感覺自己肩關節疼痛，尤其是夜間疼痛明顯，伴或不伴肩關節活動受限，均建議到醫院進行磁共振檢查併到骨科的運動醫學專業組就診，明確診斷並及早治療。

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