常用藥物的皮試夜配置、過敏試驗方法！

常用藥物的皮試夜配置、過敏試驗方法

1.青黴素G鈉（鉀）

1.1皮試溶液的配製

取青黴素皮試劑一支（含青黴素鈉2500部門），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青黴素500部門／ml）。本品稀釋後供24小時使用。

1.2皮試方法及觀察結果

皮內試驗消毒前臂屈側關節上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鐘後，如局部出現中心暈團、周圍紅斑，直徑大於lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對於可疑陽性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。

1.3注意事項

極少數患者，可在皮膚試驗時發生過敏性休克，常於注射後數秒至5分鐘內開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救準備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮葯和抗過敏葯。

2. 其它青黴素類

2.1皮試溶液的配製：

0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml－→500mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→50mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→5mg/ml

取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→0.5mg/ml

2.2皮試方法及觀察結果：

取0.1ml（50ug）皮內注射，陽性反應者禁用。

3.呱拉西林鈉/他唑巴坦鈉

3.1 皮試溶液的配製：

（專供皮試用，每支含呱拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配製成500ug/ml皮試液。

3.2皮試方法及觀察結果：

4. 頭孢菌素類抗生素

頭孢菌素類在《中國藥典》並無明確規定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質者，根據情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定，一般規定採用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法，供臨床參考。

4.1皮試溶液的配製：

第一步：1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；

第二步：用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；

第三步：推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；

第四步：推掉0.9ml，餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml(D液)皮試液。

若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋後取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4步

4.2皮試方法及觀察結果：

取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鐘後觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。

5. 鏈黴素

5.1皮試溶液的配製：

第一步：取鏈黴素1g(100萬部門)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解後即成4ml(25萬部門／m1)；

第二步：取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬部門／ml；

第三步：取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500部門／ml；

第四步：取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500部門／ml。

5.2皮試方法及觀察結果：

取皮試液0.1ml(50部門)做皮內試驗，觀察20分鐘。其判斷標準同青黴素。

5.3注意事項：

皮試陰性的病人，注射時也可發生過敏反應，故應做好搶救準備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。

6. 結核菌素純蛋白衍生物（PPD）

6.1皮試溶液的配製：

PPD原液（50u/ml）。

6.2皮試方法及觀察結果：

吸取上述液0.1ml(5u)，採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射，於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細註明。

7. 破傷風抗毒素血清

7.1皮試溶液的配製：

取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。

7.2皮試方法及觀察結果：

取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀察15分鐘後，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。

7.3注意事項：

脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應，再注射其餘量。

8. 細胞色素C

8.1皮試溶液的配製：

原液。

8.2皮試方法及觀察結果：

劃痕法：用本品1滴，滴於前臂內側皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。

皮內法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03-O.05ml，20分鐘後，發紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。

8.2.3點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴於眼結膜上，20分鐘後，結膜充血、水腫，癢者為陽性。

8.3注意事項：

據報導國外偶可引起過敏反應，國內臨床應用雖尚未發現過敏反應，但應提高警惕，尤其是停用後再次用藥時更須注意。

9. 有機碘造影劑

(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)

9.1皮試溶液的配製：

30%有機碘溶液。

9.2皮試方法及觀察結果：

靜脈注射法：用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、噁心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。

口含試驗法：以1-5ml造影劑含於口中，5分鐘後觀察有無上述反應。

皮內注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內，10-15分鐘後，觀察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽性。

結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內，1分鐘後，觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比)，如有顯著充血，血管擴張、曲張即為強陽性。

9.3注意事項：

過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現過敏反應，需注意。

10. 門冬醯胺酶

10.1皮試溶液的配製：

向藥物1000部門的安瓿內加0.9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加於0.9％氯化鈉注射液0.9ml即成100部門／ml。

10.2皮試方法及觀察結果：

取皮試液0.1ml(10部門)做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本葯。

10.3注意事項：

1．不同藥廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。

2．有過敏史者應十分小心或不用。

11. 胸腺肽注射液

取原葯配成25ug/ml的溶液，皮內注射0.1ml，陽性反應者禁用。

12. 熒光素鈉注射液

在靜脈給葯前10-15分鐘先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。

總結

1. 可用青黴素皮試劑做皮試的藥物包括：注射用青黴素鈉、注射用呱拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀

2. 對青黴素過敏而禁用的頭孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、馬斯平；

3. 對青黴素過敏，應慎用其它頭孢菌素及碳青黴烯類抗生素；

4. 藥典中明確規定了使用青黴素類藥物之前要進行皮試，過敏者禁用；對青黴素過敏病人應根據病情權衡利弊使用頭孢菌素類藥物。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭菌素。

5. 藥典規定對其他β－內醯胺類曾發生過敏性休克等即刻反應者禁用噻肟單醯胺菌素（氨曲南）；

6. 藥典規定對青黴素與頭孢發生嚴重全身過敏反應或過敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。

7. 藥典、藥品說明書是國家有關部門批準備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用藥的基本依據。藥典和藥品說明書中明確要求進行皮試的，必須進行，不能簡化。

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