針下的虛實感，究竟代表什麼？

指針下虛實的感覺

《靈樞·小針解》中說：「言實與虛，若有若無者，言實者
有氣，虛者無氣也。」

《素問·針解》說：「言實與虛者，寒溫氣多少也。」

《難經·七十九難》說：「所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失。」

《針灸大成》說：「針下輕浮虛活者，氣猶未至……針下察其邪正虛實而補瀉之。」

文中虛實的含義都是指針下得氣的感覺。針下沉實緊澀，如魚吞鉤者為氣已來；針下虛滑輕浮，如插豆腐者屬氣未至。

氣少為寒為虛，氣多為溫為實，陰氣至針下寒為虛，陽氣至針下熱為實。複式補瀉「燒山火」「透天涼」就是這種效果的具體體現。

但針下氣至是否一定就是經氣實呢？也不盡然。

《針灸大成》中說得明白：「若針下氣至，當察其邪正，分其虛實，邪氣來者緊而疾，谷氣來者徐而和，但濡虛者即是虛，但牢實者即是實。針下沉重緊滿者，為氣已至，若患人覺痛為實，覺酸則為虛。」

可見，針刺得氣後，尚須根據針下的不同感覺進一步分析是邪氣來還是谷所至，以進一步明辨經氣的虛實。

——本文摘自《針灸解惑》

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本文由中醫出版公眾號原創發表，最終解釋權歸本文原作者所有。推薦書：《針灸解惑（第2版）》。

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